Efecto de la melatonina sobre la calidad de vida y los síntomas en pacientes con cáncer

Los resultados de esta  revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios, mostraron que melatonina (MLT)  no mejoró la calidad de vida (CdV), la calidad del sueño, la fatiga, el dolor o la gravedad de la estomatitis entre los pacientes con cáncer. Tuvo un efecto limitado en la disminución de la tasa de estomatitis y el alivio de la depresión. Diferentes tratamientos, duraciones y tipos de cáncer fueron las principales fuentes de heterogeneidad. Se necesitan con urgencia más ECA a gran escala. Además, los efectos de diferentes combinaciones de dosis y duración de MLT, tipos de administración y medidas conjuntas merecen un estudio adicional. BMJ Open, 14 de septiembre de 2022

Objetivo Este estudio revisó sistemáticamente el efecto de la melatonina (MLT) sobre la calidad de vida (CdV) y los síntomas entre los pacientes con cáncer.

Diseño Revisión sistemática y metanálisis.

Se realizaron búsquedas en las fuentes de datos Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, Medline, CINAHL, Scopus, ClinicalTrials.gov, China Biology Medicine (CBM), ProQuest y Open Gray desde el inicio hasta noviembre de 2021.

Criterios de elegibilidad Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron los efectos de MLT en la calidad de vida, la calidad del sueño, la fatiga, la depresión, el dolor, la tasa de estomatitis y la gravedad de la estomatitis en pacientes adultos con cáncer, sin restricciones de idioma. Se excluyeron los estudios que informaron los efectos de la MLT junto con otras intervenciones y que tenían datos de resultado incompletos o ausentes.

Extracción y síntesis de datos Dos revisores independientes extrajeron los datos y otros dos revisores evaluaron el riesgo de sesgo. El riesgo de sesgo de cada estudio elegible se evaluó mediante la herramienta de evaluación Cochrane. La diferencia de medias o la diferencia de medias estándar (SMD) con IC del 95% se utilizó en el cálculo de las variables continuas para sintetizar los datos. El riesgo relativo se utilizó para los resultados dicotómicos. Se evaluó y cuantificó la heterogeneidad ( estadístico I 2 ).

Resultados En el metanálisis se incluyeron un total de 19 estudios calificados que incluyeron 2101 pacientes con cáncer (MLT: 1078, control: 1023). Los resultados indicaron que MLT no tuvo un efecto significativo en la CdV (SMD=−0,01, IC del 95 % (−0,14 a 0,11), p=0,83), la calidad del sueño (SMD=−0,18, IC del 95 % (−0,62 a 0,26), p=0,42), fatiga (DME=−0,34, IC 95 % (−0,73 a 0,06), p=0,10), dolor (DME=−0,34, IC 95 % (−0,7 a 0,02), p=0,06) o estomatitis gravedad (RR=0,78, IC del 95 % (0,47 a 1,30), p=0,35). MLT redujo la tasa de estomatitis entre los pacientes con cáncer (RR=0,47, IC del 95 % (0,26 a 0,88), p=0,02), excepto aquellos con cáncer de cabeza y cuello (RR=1,09, IC del 95 % (0,92 a 1,29), p= 0,35). MLT alivió la depresión en pacientes que recibieron administración durante más de 14 días (SMD=−0,14, 95 % IC (−0,27 a –0,01), p=0,03) y aquellos que se sometieron a cirugía (SMD=−0,17, 95 % IC (− 0,32 a –0,03), p=0,02).

Conclusión Los resultados mostraron que MLT no mejoró la CdV, la calidad del sueño, la fatiga, el dolor o la gravedad de la estomatitis entre los pacientes con cáncer. Tuvo un efecto limitado en la disminución de la tasa de estomatitis y el alivio de la depresión. Diferentes tratamientos, duraciones y tipos de cáncer fueron las principales fuentes de heterogeneidad. Se necesitan con urgencia más ECA a gran escala. Además, los efectos de diferentes combinaciones de dosis y duración de MLT, tipos de administración y medidas conjuntas merecen un estudio adicional.

El trabajo

Fan R, Bu X, Yang S, et al Effect of melatonin on quality of life and symptoms in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ Open 2022;12:e060912. doi: 10.1136/bmjopen-2022-060912

En https://bit.ly/3RO9ltp

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