Efecto de las intervenciones dirigidas a reducir o modificar la ingesta de grasas saturadas sobre el colesterol, la mortalidad y los eventos cardiovasculares mayores
Esta revisión sistemática estratificada por riesgo de ensayos aleatorizados, concluye que en personas con bajo riesgo cardiovascular, reducir o modificar la ingesta de grasas saturadas ofrece poco o ningún beneficio a lo largo de 5 años. En personas con alto riesgo cardiovascular, se encontró evidencia de certeza baja a moderada de reducciones importantes en la mortalidad y los eventos cardiovasculares mayores, en particular el infarto de miocardio, al sustituir las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas. Ann Intern Med. 16 de diciembre de 2025
Antecedentes:
Los debates sobre las recomendaciones óptimas sobre grasas saturadas continúan.
Objetivo:
Resumir sistemáticamente los datos de ensayos aleatorios sobre la reducción o modificación de la ingesta de grasas saturadas en relación con el colesterol, la mortalidad y los eventos cardiovasculares importantes.
Fuentes de datos:
MEDLINE, Embase y Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados desde su inicio hasta julio de 2025.
Selección de estudios:
Los ensayos elegibles reclutaron adultos con o sin enfermedad cardiovascular y estudiaron el efecto de reducir o modificar la ingesta de grasas saturadas.
Extracción de datos:
Métodos Cochrane estándar.
Síntesis de datos:
Hubo 17 ensayos elegibles (66 337 participantes). La evidencia estratificada por riesgo proporciona una certeza baja a moderada de que la reducción de la ingesta de grasas saturadas puede resultar en una reducción en la mortalidad por todas las causas (riesgo relativo [RR], 0,96 [IC del 95 %, 0,88 a 1,06]), la mortalidad cardiovascular (RR, 0,93 [IC, 0,77 a 1,11]), el infarto de miocardio (IM) no mortal (RR, 0,86 [IC, 0,70 a 1,06]) y el accidente cerebrovascular mortal y no mortal (RR, 0,83 [IC, 0,58 a 1,19]). Para las personas con bajo riesgo cardiovascular inicial, las reducciones absolutas estuvieron por debajo de nuestros umbrales de importancia (5 y 10 por 1000 personas seguidas durante 5 años para los resultados mortales y no mortales, respectivamente); para aquellos con alto riesgo, los beneficios estuvieron por encima de nuestros umbrales, lo que sugiere que puede haber reducciones absolutas importantes. Los efectos fueron más pronunciados al reemplazar grasas saturadas con grasas poliinsaturadas para el infarto de miocardio no fatal (RR, 0,75 [IC, 0,58 a 0,99]; P para interacción = 0,05; credibilidad moderada del efecto del subgrupo según el Instrumento para evaluar la credibilidad de los análisis de modificación del efecto).
Limitaciones:
Los datos sobre la sustitución de grasas saturadas por grasas monoinsaturadas o proteínas fueron limitados. Los ensayos mostraron una variación considerable en su eficacia para reducir la ingesta de grasas saturadas, así como en sus macronutrientes de sustitución e intervenciones dietéticas concomitantes, por lo que se necesitan nuevos ensayos para aclarar la incertidumbre.
Conclusión:
En personas con bajo riesgo cardiovascular, reducir o modificar la ingesta de grasas saturadas ofrece poco o ningún beneficio a lo largo de 5 años. En personas con alto riesgo cardiovascular, se encontró evidencia de certeza baja a moderada de reducciones importantes en la mortalidad y los eventos cardiovasculares mayores, en particular el infarto de miocardio, al sustituir las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas.
(PRÓSPERO: CRD42023387377)
la revisión sistemática
Jeremy P. Steen, Kevin C. Klatt, Yaping Chang, et al. Effect of Interventions Aimed at Reducing or Modifying Saturated Fat Intake on Cholesterol, Mortality, and Major Cardiovascular Events: A Risk Stratified Systematic Review of Randomized Trials. Ann Intern Med. [Epub 16 December 2025]. doi:10.7326/ANNALS-25-02229
Disponible en: https://n9.cl/ki5i4