Efectos de la aspirina sobre la demencia y la función cognitiva en pacientes diabéticos: ensayo ASCEND
La aspirina no tiene un gran efecto proporcional sobre el riesgo de demencia. Se necesitan ensayos o metanálisis con números totales más grandes de casos incidentes de demencia para aumentar el poder estadístico para evaluar si existen beneficios modestos proporcionales del 10-15% de 5-7 años de uso de aspirina en la demencia. European Heart Journal, 8 abril 2022
Objetivos
La aspirina se usa ampliamente en la prevención de enfermedades cardiovasculares, pero también se asocia con un mayor riesgo de hemorragia. El efecto neto de la aspirina sobre la demencia y el deterioro cognitivo es incierto.
Métodos y resultados
En el ensayo ASCEND, 15 480 personas del Reino Unido con diabetes y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular fueron aleatorizadas para recibir 100 mg de aspirina al día o un placebo equivalente durante una media de 7,4 años. Los 15 427 participantes de ASCEND sin demencia registrada antes del inicio se incluyeron en este estudio cognitivo con un resultado primario preespecificado de "demencia amplia", que comprende demencia, deterioro cognitivo o confusión. Esto se comprobó mediante el informe del participante, el cuidador o el médico general o el diagnóstico de ingreso al hospital, antes del 31 de marzo de 2019 (∼ 2 años después del período de tratamiento programado). El resultado general de demencia ocurrió en un porcentaje similar de participantes en el grupo de aspirina y el grupo de placebo: 548 participantes (7,1 %) frente a 598 (7,8 %), razón de tasas 0,91 [intervalo de confianza (IC) del 95 %, 0,81–1,02]. Por lo tanto, el IC excluyó los riesgos proporcionales de >2 % y los beneficios proporcionales de >19 %.
Conclusión
La aspirina no tiene un gran efecto proporcional sobre el riesgo de demencia. Se necesitan ensayos o metanálisis con números totales más grandes de casos incidentes de demencia para aumentar el poder estadístico para evaluar si existen beneficios modestos proporcionales del 10-15% de 5-7 años de uso de aspirina en la demencia.
El trabajo
Sarah Parish, Marion Mafham, Alison Offer, Jill Barton, Karl Wallendszus, William Stevens, Georgina Buck, Richard Haynes, Rory Collins, Louise Bowman, Jane Armitage, ASCEND Study Collaborative Group, Effects of aspirin on dementia and cognitive function in diabetic patients: the ASCEND trial, European Heart Journal, 2022;, ehac179, DOI:10.1093/eurheartj/ehac179