El ejercicio es " igual que los medicamentos" evaluado por supervivencia libre de enfermedad después del tratamiento del cáncer ,   ensayo CHALLENGE

Antecedentes

Estudios preclínicos y observacionales sugieren que el ejercicio puede mejorar los resultados del cáncer. Sin embargo, falta evidencia definitiva de nivel 1.

Métodos

En este ensayo aleatorizado de fase 3, realizado en 55 centros, asignamos a pacientes con cáncer de colon resecado que habían completado la quimioterapia adyuvante a participar en un programa de ejercicio estructurado (grupo de ejercicio) o a recibir únicamente materiales de educación para la salud (grupo de educación para la salud) durante un período de 3 años. El criterio de valoración principal fue la supervivencia libre de enfermedad.

Resultados

Entre 2009 y 2024, un total de 889 pacientes fueron aleatorizados al grupo de ejercicio (445 pacientes) o al grupo de educación para la salud (444 pacientes). Con una mediana de seguimiento de 7,9 años, la supervivencia libre de enfermedad fue significativamente mayor en el grupo de ejercicio que en el grupo de educación para la salud (cociente de riesgo de recurrencia de la enfermedad, cáncer primario de nueva aparición o fallecimiento: 0,72; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,55 a 0,94; p = 0,02). La supervivencia libre de enfermedad a 5 años fue del 80,3 % en el grupo de ejercicio y del 73,9 % en el grupo de educación para la salud (diferencia: 6,4 puntos porcentuales; IC del 95 %: 0,6 a 12,2). Los resultados respaldan una mayor supervivencia global en el grupo de ejercicio que en el grupo de educación para la salud (cociente de riesgo de muerte: 0,63; IC del 95 %: 0,43 a 0,94). La supervivencia global a 8 años fue del 90,3 % en el grupo de ejercicio y del 83,2 % en el grupo de educación para la salud (diferencia: 7,1 puntos porcentuales; IC del 95 %: 1,8 a 12,3). Los eventos adversos musculoesqueléticos se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de ejercicio que en el grupo de educación para la salud (en el 18,5 % frente al 11,5 % de los pacientes).

Conclusiones

Un programa de ejercicio estructurado de 3 años, iniciado poco después de la quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon, resultó en una supervivencia libre de enfermedad significativamente más prolongada y hallazgos consistentes con una supervivencia general más prolongada. (Financiado por la Sociedad Canadiense del Cáncer y otros; número de CHALLENGE ClinicalTrials.gov: NCT00819208 ).

El ensayo

Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al; CHALLENGE Investigators. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med. 2025 Jun 1. doi: 10.1056/NEJMoa2502760.

Disponible en https://n9.cl/1e0zp