El futuro del tratamiento de la diabetes tipo 1
El abordaje de la enfermedad en su fase temprana, presintomática, ha marcado el inicio de una era definida por el tratamiento de la diabetes tipo 1 como una enfermedad inmunomediada. Otro avance importante fue la exitosa prueba de concepto de la terapia con células madre como alternativa al trasplante de islotes para reemplazar las células productoras de insulina. El tercer gran avance fue la creación de los sistemas AID y las insulinas de nueva generación. Estos sistemas han mejorado sustancialmente los resultados clínicos y la calidad de vida de las personas con diabetes. Esta revisión explora en profundidad estos tres avances que cambian paradigmas, ya que cada uno de ellos está preparado para transformar el tratamiento de la diabetes tipo 1. Lancet, 19 de septiembre de 2025
El tratamiento de la diabetes tipo 1 está entrando en una era transformadora. Teplizumab, el primer tratamiento de inmunoterapia que retrasa la aparición de la diabetes tipo 1 clínica, ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA). Otras terapias inmunológicas se muestran prometedoras para preservar la función de las células β. El cribado de salud pública mediante autoanticuerpos de islotes se está expandiendo, lo que permite un diagnóstico más temprano, reduce la cetoacidosis diabética y permite la introducción oportuna de tratamientos modificadores de la enfermedad antes de la necesidad de terapia con insulina. El reemplazo de células β está cambiando del trasplante tradicional de islotes de donantes de órganos y el páncreas a células β derivadas de células madre. Los métodos de bioingeniería, como la encapsulación y la edición genética para crear células hipoinmunes, podrían reducir la necesidad de inmunosupresión que ha dificultado el reemplazo de células β, y las células madre derivadas del paciente abren la puerta a terapias personalizadas. Si bien estas innovaciones se han puesto a disposición de un pequeño número de pacientes, su uso generalizado sigue siendo un desafío. Mientras tanto, la regulación de la glucosa está mejorando gracias al uso de sistemas automatizados de administración de insulina que combinan la monitorización de la glucosa con bombas de insulina. Las insulinas de nueva generación (ultrarrápidas, ultralargas y sensibles a la glucosa) mejoran los resultados al minimizar las fluctuaciones de la glucemia. En conjunto, estos avances ofrecen nuevas esperanzas para mejorar el control a largo plazo y la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 1.
la revisión
Ziegler AG, Cengiz E, Kay TWH. The future of type 1 diabetes therapy. Published online September 19, 2025 The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01438-2
Disponible en: https://n9.cl/q3n3m