Infección por SARS-CoV-2 en niños

A partir del 10 de marzo de 2020, el nuevo coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) ha sido responsable de más de 110,000 infecciones y 4000 muertes en todo el mundo, pero los datos sobre las características epidemiológicas y las características clínicas de los niños infectados son limitados.1-3

Una revisión reciente de 72,314 casos realizada por el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades mostró que menos del 1% de los casos correspondía a niños menores de 10 años.2

Para determinar el espectro de la enfermedad en niños, evaluamos a niños infectados con SARS-CoV-2 y tratado en el Hospital de Niños de Wuhan, el único centro asignado por el gobierno central para el tratamiento de niños infectados menores de 16 años en Wuhan. Se evaluaron niños sintomáticos y asintomáticos con contacto conocido con personas que tenían infección confirmada o sospechada de SARS-CoV-2. Se obtuvieron hisopos nasofaríngeos o de garganta para la detección del ARN del SARS-CoV-2 mediante métodos establecidos.4

Los resultados clínicos se monitorearon hasta el 8 de marzo de 2020.
 

Tabla 1. Características epidemiológicas, características clínicas y hallazgos radiológicos de 171 niños con infección por SARS-CoV-2.

De los 1391 niños evaluados y examinados del 28 de enero al 26 de febrero de 2020, se confirmó que un total de 171 (12.3%) tenían infección por SARS-CoV-2. Los datos demográficos y las características clínicas se resumen en la Tabla 1. (Los detalles del laboratorio y los hallazgos radiológicos se proporcionan en el Apéndice suplementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org.)

La mediana de edad de los niños infectados fue de 6.7 años.

La fiebre estuvo presente en el 41.5% de los niños en cualquier momento durante la enfermedad.

Otros signos y síntomas comunes incluyen tos y eritema faríngeo.

Un total de 27 pacientes (15,8%) no presentaron síntomas de infección ni características radiológicas de neumonía.

Un total de 12 pacientes tenían características radiológicas de neumonía pero no presentaban síntomas de infección.

Durante el curso de la hospitalización, 3 pacientes requirieron apoyo de cuidados intensivos y ventilación mecánica invasiva; todos tenían afecciones coexistentes (hidronefrosis, leucemia [para la cual el paciente recibía quimioterapia de mantenimiento] e intususcepción). La linfopenia (recuento de linfocitos, <1.2 × 109 por litro) estuvo presente en 6 pacientes (3.5%). El hallazgo radiológico más frecuente fue la opacidad bilateral del vidrio esmerilado (32,7%). A partir del 8 de marzo de 2020, hubo una muerte. Un niño de 10 meses con invaginación intestinal tuvo insuficiencia multiorgánica y murió 4 semanas después del ingreso. Un total de 21 pacientes estaban en condición estable en las salas generales, y 149 han sido dados de alta del hospital.

Este informe describe un espectro de enfermedad por infección por SARS-CoV-2 en niños. A diferencia de los adultos infectados, la mayoría de los niños infectados parecen tener un curso clínico más leve. Las infecciones asintomáticas no fueron infrecuentes.2 La determinación del potencial de transmisión de estos pacientes asintomáticos es importante para guiar el desarrollo de medidas para controlar la pandemia en curso.

la carta de investigación

Xiaoxia Lu, Liqiong Zhang, Hui Du, et al

SARS-CoV-2 Infection in Children

N Eng J Med March 18, 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2005073

disponible en http://bit.ly/2WnoVCB