Los medicamentos para prevenir el deterioro cognitivo o la demencia son ineficaces. POEM*

Am Fam Physician, 15 de agosto 2018

Pregunta clínica
¿Hay algún medicamento que pueda prevenir o retrasar el deterioro cognitivo o la demencia?

Respuesta
Ninguno de los medicamentos en la revisión sistemática previno o retrasó el deterioro cognitivo o la demencia. (Nivel de evidencia = 1a-)

Sinopsis
Los investigadores buscaron en cuatro bases de datos, incluida la Cochrane Library, para identificar ensayos controlados aleatorios y no aleatorizados en inglés que reclutaron adultos sin demencia. También buscaron en listas de referencias de estudios previos e incluyeron un informe previo que evaluó las intervenciones para prevenir el deterioro cognitivo. Dos revisores evaluaron la calidad de los estudios, y un revisor extrajo los datos de los estudios, que fueron revisados ​​por otro revisor. Esta amplia revisión identificó tres estudios de inhibidores de acetilcolinesterasa, aunque la mayor parte del impacto fue de un único estudio de donepezilo (Aricept) en 512 pacientes con déficit cognitivo preexistente. Después de tres años, el tratamiento activo no afectó la progresión a la enfermedad de Alzheimer, ni afectó ningún resultado de la prueba cognitiva en comparación con el placebo.

Otros tratamientos también fueron ineficaces, incluidos antihipertensivos, medicamentos para la diabetes, medicamentos hipolipemiantes, antiinflamatorios no esteroideos y testosterona. El estrógeno solo o con progesterona aumentó el riesgo de demencia en un ensayo de baja calidad. Las dosis altas de raloxifeno (Evista), pero no la dosis habitual de 60 mg diarios, disminuyeron la probabilidad de desarrollar deterioro cognitivo leve, pero no demencia, en un solo estudio (evidencia de baja calidad).

Diseño del estudio: metanálisis (ensayos controlados aleatorios)
Fuente de financiación: gubernamental
Ámbito: Varios (metanálisis)

Referencia: Fink HA, Jutkowitz E, McCarten R, et al. Pharmacologic interventions to prevent cognitive decline, mild cognitive impairment, and clinical Alzheimer-type dementia: a systematic review. Ann Intern Med. 2018;168(1):39–51.

 original en http://bit.ly/2OYNKxt

el metaanálisis revisado en este POEM corresponde a un dossier de dicembre de 2017, del cual hemos seleccionado varios articulos en nuestra web

1. Dossier Demencia: medicamentos para prevenir el deterioro cognitivo y la demencia tipo Alzheimer

2. Dossier Demencia: ¿La actividad física previene el deterioro cognitivo?

3. Dossier Demencia: no hay "balas mágicas" para la prevención

4. Dossier Demencia: eficacia preventiva del entrenamiento cognitivo

5. Dossier Demencia: utilidad preventiva de los suplementos de venta libre