Manejo de la leucemia linfoblástica aguda en adultos. Revisión
El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) está cambiando rápidamente. Los investigadores han evaluado regímenes de primera línea y de línea avanzada con combinaciones de inhibidores de la tirosina quinasa e inmunoterapias con menor o ninguna quimioterapia. Las investigaciones futuras evaluarán los anticuerpos multidiana CD19, CD20 y CD22 y las terapias con receptores de antígenos quiméricos de células T, nuevas formulaciones de anticuerpos y regímenes menos intensivos o más cortos. JAMA Oncol. 1 de mayo de 2025.
Importancia la investigación en leucemia linfoblástica aguda (LLA) se traduce en rápidos cambios en la terapia y los resultados. Históricamente, la LLA en adultos se trataba con quimioterapia intensiva que se prolongaba durante 2,5 a 3 años. Esta tradición consolidada, aceptada debido a las altas tasas de curación en la LLA infantil, se ha visto cuestionada por el desarrollo de terapias dirigidas de alta actividad.
Observación Las modalidades de tratamiento , combinadas con quimioterapias de menor duración y menor duración, han producido mejores resultados que la quimioterapia. Las nuevas terapias incluyen el uso de inhibidores de la tirosina quinasa BCR::ABL1 más potentes (p. ej., ponatinib, dasatinib) con el anticuerpo biespecífico blinatumomab, receptor de células T CD3-CD19, en la LLA con cromosoma Filadelfia positivo, y la combinación de blinatumomab o inotuzumab (conjugado de anticuerpo y fármaco CD22) con quimioterapia estándar en la LLA de células B. Estas terapias se han asociado con una mejor tasa de supervivencia a 4 años del 85 % al 90 % en la LLA con cromosoma Filadelfia positivo y del 80 % al 85 % en la LLA de células B.
Conclusiones y relevancia: El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) está cambiando rápidamente. Los investigadores han evaluado regímenes de primera línea y de línea avanzada con combinaciones de inhibidores de la tirosina quinasa e inmunoterapias con menor o ninguna quimioterapia. Las investigaciones futuras evaluarán los anticuerpos multidiana CD19, CD20 y CD22 y las terapias con receptores de antígenos quiméricos de células T, nuevas formulaciones de anticuerpos y regímenes menos intensivos o más cortos.
La revisión
Kantarjian H, Aldoss I, Jabbour E. Management of Adult Acute Lymphoblastic Leukemia: A Review. JAMA Oncol. Published online May 01, 2025. doi:10.1001/jamaoncol.2025.0613
Disponible en: https://n9.cl/8kkbcx