Pérdida de peso como predictor de cáncer en atención primaria: una revisión sistemática y metaanálisis
Br J Gen Pract 9 de abril de 2018 La decisión de un médico de atención primaria de codificar la pérdida de peso es altamente predictiva del cáncer. Para tales pacientes, las vías de derivación urgentes están justificadas para investigar el cáncer en múltiples sitios.
Br J Gen Pract 9 de abril de 2018
Antecedentes La pérdida de peso es un síntoma de cáncer no específico para el cual no existen pautas clínicas sobre la investigación en atención primaria.
Objetivo Resumir la evidencia disponible sobre la pérdida de peso como una característica clínica del cáncer en pacientes que acuden a atención primaria.
Diseño y ámbito revisión de la precisión de prueba de diagnóstico y metaanálisis.
Método Se incluyeron estudios que informaron datos de precisión diagnóstica de 2 × 2 para la pérdida de peso (prueba de índice) en adultos que se presentaron a la atención primaria y un diagnóstico posterior de cáncer (estándar de referencia). QUADAS-2 se usó para evaluar la calidad del estudio. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los cocientes de probabilidad positivos y los valores predictivos positivos, y se realizó un metanálisis bivariado.
Resultados Se incluyeron un total de 25 estudios, de los cuales 23 (92%) utilizaron registros de atención primaria. De estos, 20 (80%) definieron la pérdida de peso como la codificación del síntoma por parte de un médico; el resto recopiló datos directamente. Una pérdida de peso inexplicada definida usando medidas objetivas. Se encontraron asociaciones positivas entre la pérdida de peso y el cáncer en 10 sitios de cáncer: próstata, colorrectal, pulmonar, gastroesofágico, pancreático, linfoma no Hodgkin, ovario, mieloma, tracto renal y árbol biliar. La sensibilidad varió del 2% al 47% y la especificidad del 92% al 99% en todos los sitios con cáncer. El valor predictivo positivo para el cáncer en pacientes masculinos y femeninos con pérdida de peso para todos los grupos de edad ≥60 años excedió el umbral de riesgo del 3% que la guía actual del Reino Unido propone para una mayor investigación.
Conclusión La decisión de un médico de atención primaria de codificar la pérdida de peso es altamente predictiva del cáncer. Para tales pacientes, las vías de derivación urgentes están justificadas para investigar el cáncer en múltiples sitios.
el trabajo
Brian D Nicholson, William Hamilton, Jack O’Sullivan, Paul Aveyard and FD Richard Hobbs Weight loss as a predictor of cancer in primary care: a systematic review and meta-analysis Br J Gen Pract 9 April 2018; bjgp18X695801. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X695801