Prevención y tratamiento de la demencia. Revisión narrativa
Aunque los enfoques actuales de prevención y tratamiento de la demencia no han tenido un éxito óptimo, inversiones sustanciales en la investigación de la demencia sin duda proporcionarán nuevas respuestas para reducir la carga de la demencia en todo el mundo. JAMA Intern Med, 4 de marzo de 2024.
Importancia La demencia afecta al 10% de las personas de 65 años o más y al 35% de las personas de 90 años o más, a menudo con profundas consecuencias cognitivas, conductuales y funcionales. A medida que los baby boomers y las generaciones posteriores envejezcan, las estrategias preventivas y de tratamiento eficaces adquirirán una importancia cada vez mayor.
Observaciones Las medidas preventivas están dirigidas a factores de riesgo modificables, muchos de los cuales han sido identificados. Hasta la fecha, no hay datos de ensayos clínicos aleatorios que confirmen de manera concluyente que intervenciones de ningún tipo puedan prevenir la demencia. Sin embargo, abordar los factores de riesgo puede tener otros beneficios para la salud y debe considerarse. La enfermedad de Alzheimer se puede tratar con inhibidores de la colinesterasa, memantina e inmunomoduladores antiamiloides, y estos últimos ralentizan modestamente el deterioro cognitivo y funcional en personas con deterioro cognitivo leve o demencia leve debido a la enfermedad de Alzheimer. Los inhibidores de la colinesterasa y la memantina pueden beneficiar a personas con otros tipos de demencia, incluida la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia por enfermedad de Parkinson, la demencia vascular y la demencia debida a una lesión cerebral traumática. Los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia se tratan mejor con un tratamiento no farmacológico, que incluye la identificación y mitigación de las causas subyacentes y enfoques conductuales personalizados. Los medicamentos psicotrópicos tienen evidencia mínima de eficacia para tratar estos síntomas y se asocian con una mayor mortalidad y riesgos clínicamente significativos de caídas y deterioro cognitivo. Varias estrategias emergentes de prevención y tratamiento prometen mejorar la atención de la demencia en el futuro.
Conclusiones y relevancia Aunque los enfoques actuales de prevención y tratamiento de la demencia no han tenido un éxito óptimo, inversiones sustanciales en la investigación de la demencia sin duda proporcionarán nuevas respuestas para reducir la carga de la demencia en todo el mundo.
La revisión
Reuben DB, Kremen S, Maust DT. Dementia Prevention and Treatment: A Narrative Review. JAMA Intern Med. Published online March 04, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8522
Disponible en: https://n9.cl/aonxqn