Pruebas diarias a contactos de personas con infección por SARS-CoV-2 y transmisión del SARS-CoV-2 y asistencia en escuelas secundarias y universidades inglesas
La prueba de contacto diario de los contactos en la escuela no fue inferior al autoaislamiento para el control de la transmisión de COVID-19, con tasas similares de infecciones sintomáticas entre los estudiantes y el personal con ambos enfoques. Las tasas de infección en los contactos escolares fueron bajas, y muy pocos contactos escolares dieron positivo. Se debe considerar la implementación de pruebas de contacto diarias como una alternativa segura al aislamiento en el hogar después de exposiciones en la escuela. Lancet, 14 de septiembre de 2021
Antecedentes: A los contactos de COVID-19 en la escuela en Inglaterra se les ha pedido que se aíslen en casa, perdiendo oportunidades educativas clave. Probamos las pruebas diarias a los contactos como alternativa para evaluar si esto daba como resultado un control similar de la transmisión, al tiempo que permitía una mayor asistencia a la escuela.
Métodos: Hicimos un ensayo controlado, aleatorizado por grupos, de etiqueta abierta en escuelas secundarias y universidades de educación superior en Inglaterra. Las escuelas se asignaron aleatoriamente (1: 1) al autoaislamiento de los contactos COVID-19 basados en la escuela durante 10 días (control) o a la prueba voluntaria diaria del dispositivo de flujo lateral (LFD) durante 7 días con los contactos LFD negativos que permanecían en la escuela (intervención). La asignación al azar se estratificó según el tipo y tamaño de la escuela, la presencia de un sexto curso, la presencia de estudiantes residenciales y la proporción de estudiantes elegibles para recibir comidas escolares gratuitas. La asignación de grupo no se ocultó durante los procedimientos o análisis. Los resultados coprimarios en todos los estudiantes y el personal fueron la ausencia escolar relacionada con COVID-19 y el COVID-19 sintomático confirmado por PCR, ajustado por las tasas de casos comunitarios, para estimar la transmisión dentro de la escuela (margen de no inferioridad <50% de aumento relativo). Los análisis se realizaron en base a la intención de tratar utilizando una regresión cuasi-Poisson, y también se estimaron los efectos causales promedio del cumplidor (CACE). Este ensayo está registrado en el registro ISRCTN, ISRCTN18100261.
Resultados: Entre el 18 de marzo y el 4 de mayo de 2021, 204 escuelas pasaron por el proceso de consentimiento, durante el cual tres decidieron no participar más. Se asignaron al azar 201 escuelas (grupo de control n = 99, grupo de intervención n = 102) en el estudio de 10 semanas (19 de abril al 10 de mayo de 2021), que continuó hasta la fecha de finalización preestablecida (27 de junio de 2021). Participaron activamente 76 escuelas del grupo de control y 86 escuelas del grupo de intervención; los datos nacionales adicionales permitieron que la mayoría de las escuelas no participantes se incluyeran en el análisis de los resultados coprimarios. 2.432 (42,4%) de 5.763 contactos del grupo de intervención participaron en las pruebas de contacto diarias. Hubo 657 infecciones sintomáticas confirmadas por PCR durante 7.782.537 días en riesgo (59,1 por 100.000 por semana) en el grupo de control y 740 durante 8.379.749 días de riesgo (61,8 por 100.000 por semana) en el grupo de intervención (índice de tasa de incidencia ajustado por intención de tratar [aIRR] 0,96 [95% CI 0,75–1,22]; p = 0,72; CACE aIRR 0,86 [0,55 –1,34]). Entre los estudiantes y el personal, hubo 59.422 (1,62%) ausencias relacionadas con COVID-19 durante 3.659.017 días-persona-escolares en el grupo de control y 51.541 (1,34%) durante 3.845.208 personas-escuela- -días en el grupo de intervención (TIRa por intención de tratar 0,80 [IC 95% 0,54–1,19]; p = 0,27; CACE aIRR 0,61 [0,30–1,23]).
Interpretación: La prueba de contacto diario de los contactos en la escuela no fue inferior al autoaislamiento para el control de la transmisión de COVID-19, con tasas similares de infecciones sintomáticas entre los estudiantes y el personal con ambos enfoques. Las tasas de infección en los contactos escolares fueron bajas, y muy pocos contactos escolares dieron positivo. Se debe considerar la implementación de pruebas de contacto diarias como una alternativa segura al aislamiento en el hogar después de exposiciones en la escuela.
El estudio
Bernadette C Young, David W Eyre, Saroj Kendrick, et al. Daily testing for contacts of individuals with SARS-CoV-2 infection and attendance and SARS-CoV-2 transmission in English secondary schools and colleges: an open-label, cluster-randomised trial Lancet, September 14, 2021DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01908-5