Relación entre los resultados de la radiografía de tórax y el inicio del tratamiento antibiótico en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad por médicos generales
En los pacientes con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), los médicos de cabecera tuvieron sistemáticamente en cuenta los resultados de las pruebas de respuesta positiva para iniciar el tratamiento antibiótico y tuvieron mucho menos en cuenta las pruebas de respuesta negativa. Estos resultados justifican la aclaración de qué se debe hacer en los casos de sospecha clínica de NAC sin confirmación radiológica. The Annals of Family Medicine, noviembre de 2024,
Objetivo En la mayoría de las guías, el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se basa en una combinación de signos clínicos y consolidación focal visible en las radiografías de tórax (RT). Nuestro objetivo fue analizar el inicio de antibióticos por parte de médicos generales en pacientes con sospecha de NAC según RT.
Métodos Realizamos un estudio transversal prospectivo en la práctica general en Francia. Desde noviembre de 2017 hasta diciembre de 2019, se incluyeron pacientes adultos con sospecha clínica de NAC después de una RC. Las radiografías se clasificaron como NAC positivas o NAC negativas. Analizamos las características de los pacientes y el inicio de antibióticos según los resultados de la RC.
Resultados Se incluyeron en el estudio un total de 259 pacientes. La mediana de edad fue de 58,0 años (rango intercuartil, 41,0-71,0 años); 249 (96,1%) pacientes no habían recibido antibióticos antes de la inclusión y 144 (55,6%) tenían una RT positiva. Los pacientes con RT positiva fueron clínicamente más graves que aquellos con RT negativa, con síntomas más duraderos. Se iniciaron antibióticos para 142/143 (99,3% [IC del 95%, 97,9%-100,0%]) pacientes con RT positiva y 79/115 (68,7% [IC del 95%, 60,2%-77,2%]) con RT negativa ( P < .001). Entre los 115 pacientes RT negativos, las características clínicas que fueron significativamente diferentes entre los pacientes para los que se iniciaron antibióticos o no no parecieron ser clínicamente relevantes.
Conclusiones En los pacientes con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), los médicos de cabecera tuvieron sistemáticamente en cuenta los resultados de las pruebas de respuesta positiva para iniciar el tratamiento antibiótico y tuvieron mucho menos en cuenta las pruebas de respuesta negativa. Estos resultados justifican la aclaración de qué se debe hacer en los casos de sospecha clínica de NAC sin confirmación radiológica.
El trabajo
Juliette Pinot, Serge Gilberg, Cédric Laouénan, Toni Alfaiate, Marie Ecollan, Fanny Cussac, Raphaël Pecqueur, Marie-Pierre Revel, Cyrille Vartanian, Henri Partouche, Xavier Duval and Josselin Le Bel. Relation Between Chest Radiography Results and Antibiotic Initiation in Community-Acquired Pneumonia Management by General Practitioners. The Annals of Family Medicine November 2024, 22 (6) 509-517; DOI: 10.1370/afm.3179
Disponible en: https://n9.cl/snrx0y