Retrasar y revertir la fragilidad: una revisión sistemática de las intervenciones de atención primaria
Br J Gen Pract 3 de diciembre de 2018 Una combinación de entrenamiento de fuerza muscular y suplementos de proteínas fue la intervención más efectiva para retrasar o revertir la fragilidad y la más fácil de implementar en la atención primaria. Se creó un mapa de intervenciones que puede usarse para informar las opciones para manejar la fragilidad.
Br J Gen Pract 3 de diciembre de 2018
Antecedentes Las recomendaciones para el examen de rutina de la fragilidad en la práctica general están aumentando a medida que crece la prevalencia de la fragilidad. En Inglaterra, la identificación de fragilidad se convirtió en un requisito contractual en 2017. Sin embargo, hay poca orientación sobre las intervenciones más efectivas y prácticas una vez que se ha identificado la fragilidad.
Objetivo Evaluar la efectividad comparativa y la facilidad de implementación de las intervenciones de fragilidad en la atención primaria.
Diseño y ámbito. Revisión sistemática de las intervenciones de fragilidad en atención primaria.
Método Se realizaron búsquedas en las bases de datos científicas desde su inicio hasta mayo de 2017 para obtener ensayos controlados aleatorios o estudios de cohorte con grupos de control sobre intervenciones de fragilidad en la atención primaria. Los métodos de detección, las intervenciones y los resultados se analizaron en los estudios incluidos. La efectividad se calificó en términos de cambio de estado de fragilidad o indicadores de fragilidad y facilidad de implementación en términos de recursos humanos, costos marginales y requisitos de tiempo.
Resultados Un total de 925 estudios cumplieron los criterios de búsqueda y se incluyeron 46. Hubo 15 690 participantes (la mediana del tamaño del estudio fue de 160 participantes). Los estudios reflejaron una amplia heterogeneidad. Hubo 17 diferentes métodos de detección de fragilidad. De las intervenciones de fragilidad, 23 involucraron actividad física y otras intervenciones relacionadas con educación para la salud, suplementos nutricionales, visitas domiciliarias, suplementos hormonales y asesoramiento. Se demostró una mejora significativa del estado de fragilidad en el 71% (n = 10) de los estudios y de los indicadores de fragilidad en el 69% (n = 22) de los estudios donde se midieron. Las intervenciones con el entrenamiento de la fuerza muscular y la suplementación con proteínas se ubicaron consistentemente en lo más alto en efectividad y facilidad de implementación.
Conclusión Una combinación de entrenamiento de fuerza muscular y suplementos de proteínas fue la intervención más efectiva para retrasar o revertir la fragilidad y la más fácil de implementar en la atención primaria. Se creó un mapa de intervenciones que puede usarse para informar las opciones para manejar la fragilidad.
el trabajo
John Travers, Roman Romero-Ortuno, Jade Bailey and Marie-Therese Cooney Delaying and reversing frailty: a systematic review of primary care interventions Br J Gen Pract 3 December 2018; bjgp18X700241. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp18X700241