Riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico después tras COVID-19 en Suecia
Los hallazgos sugieren que COVID-19 es un factor de riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular isquémico (ACV). Esto indica que el IAM y el ACV isquémico representan parte del cuadro clínico de COVID-19 y destaca la necesidad de la vacunación contra COVID-19. Lancet, 29 de julio de 2021
Antecedentes: COVID-19 es una enfermedad compleja que afecta a muchos órganos. Estudios anteriores destacan al COVID-19 como un probable factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares agudas. Nuestro objetivo fue cuantificar el riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico asociado con COVID-19 mediante el análisis de todos los casos de COVID-19 en Suecia.
Métodos: Esta serie de casos autocontrolados (SCCS) y el estudio de cohortes emparejadas se realizaron en Suecia. Se identificaron los números de identificación personal de todos los pacientes con COVID-19 en Suecia desde el 1 de febrero hasta el 14 de septiembre de 2020 y se vincularon con los registros nacionales de pacientes hospitalizados, ambulatorios, de cáncer y de causas de muerte. Los controles se emparejaron por edad, sexo y condado de residencia en Suecia. Los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico se identificaron en las causas de ingreso hospitalario para todos los pacientes con COVID-19 en el SCCS y todos los pacientes con COVID-19 y los individuos de control emparejados en el estudio de cohorte emparejado. Se utilizó el método SCCS para calcular la tasa de incidencia (TIR) para el primer infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico después de COVID-19 en comparación con un período de control. El estudio de cohorte emparejado se utilizó para determinar el mayor riesgo que confiere el COVID-19 en comparación con la población de base de un aumento de infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico en las primeras 2 semanas después del COVID-19.
Resultados: Se incluyeron 86.742 pacientes con COVID-19 en el estudio de SCCS y 348.481 individuos de control emparejados también se incluyeron en el estudio de cohorte emparejado. Cuando el día de exposición se excluyó del período de riesgo en el SCCS, la TIR para el infarto agudo de miocardio fue de 2,89 (IC del 95%: 1,51–5,55) durante la primera semana, 2,53 (1,29–4,94) durante la segunda semana, y 1,60 (0,84–3,04) en las semanas 3 y 4 después de COVID-19. Cuando se incluyó el día de exposición en el período de riesgo, la TIR fue 8,44 (5,45-13,08) durante la primera semana, 2,56 (1,31–5,01) para la segunda semana y 1,62 (0,85–3,09) durante las semanas 3 y 4 después de COVID-19. Las TIR correspondientes para el accidente cerebrovascular isquémico cuando el día de exposición se excluyó del período de riesgo fueron 2,97 (1,71–5,15) en la primera semana, 2,80 (1,60–4,88) en la segunda semana y 2,10 (1,33–3,32) en las semanas 3 y 4 después de COVID-19; cuando el día de exposición se incluyó en el período de riesgo, las TIR fueron 6,18 (4,06–9,42) para la primera semana, 2,85 (1,64–4,97) para la segunda semana y 2,14 (1,36–3,38) para las semanas 3 y 4 después de COVID-19. En el análisis de cohortes emparejado excluyendo el día 0, la razón de posibilidades (OR) para el infarto agudo de miocardio fue 3,41 (1,58-7,36) y para el accidente cerebrovascular fue 3,63 (1,69-7,80) en las 2 semanas después de COVID-19. Cuando se incluyó el día 0 en el estudio de cohortes apareado, la OR para el infarto agudo de miocardio fue 6,61 (3,56-12,20) y para el accidente cerebrovascular isquémico fue 6,74 (3,71–12,20) en las 2 semanas después de COVID-19.
Interpretación: Nuestros hallazgos sugieren que COVID-19 es un factor de riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico. Esto indica que el infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular isquémico representan parte del cuadro clínico de COVID-19 y destaca la necesidad de la vacunación contra COVID-19.
El trabajo
Katsoularis I Fonseca-Rodríguez O Farrington P Lindmark K Fors Connolly A-M. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet. 2021; (published online July 29.) https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00896-5