Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica en asociación con medicamentos recetados comúnmente en pacientes ambulatorios, excluyendo antiepilépticos y antibióticos

Drug Saf , 16 de agosto de 2018 En este estudio observacional, observamos asociaciones causales probables entre el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica y el uso de alopurinol, inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y 5-aminosalicilatos, y posibles asociaciones de inhibidores de la bomba de protones, fluoxetina y mirtazapina.

Drug Saf , 16 de agosto de 2018

Introducción
El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica se han asociado con el uso de diversos medicamentos, pero la evidencia es escasa. Estudiamos la asociación entre el nuevo uso de fármacos ambulatorios y el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, excluyendo los fármacos antiepilépticos y antibióticos.
Métodos
Llevamos a cabo un análisis de casos y controles emparejado (1: 4) en 480 casos de síndrome de Stevens-Johnson / necrosis epidérmica tóxica previamente validados (1995-2013). Se calcularon los odds ratios con intervalos de confianza del 95% para el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica en los nuevos usuarios de medicamentos en comparación con los no usuarios. Para los casos de síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica diagnosticada ≤ 84 días después del primer uso de un fármaco, evaluamos la causalidad entre la exposición al fármaco y el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica usando ALDEN (algoritmo de causalidad del fármaco en la necrólisis epidérmica). Calculamos los riesgos absolutos dividiendo el número de casos de necrólisis epidérmica / síndrome de Stevens-Johnson ≤ 84 días después de la nueva exposición al fármaco por el número total de nuevos usuarios del medicamento.
Resultados
Hubo una asociación entre el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica y el uso de alopurinol (odds ratio 24.51, intervalo de confianza del 95% 2.94-204.04) e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (odds ratio 24.19, intervalo de confianza del 95% 2.91-200.92). Los inhibidores de la bomba de protones, la fluoxetina, mirtazapina y 5-aminosalicilatos (sulfasalazina, mesalamina) también se asociaron con un mayor riesgo de síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica, aunque con menores odds ratios. La aplicación de puntuación ALDEN sugiere una posible causalidad para estas asociaciones. Los riesgos absolutos del síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica fueron 6.0 / 100.000 nuevos usuarios de alopurinol y 1.9-4.3 / 100.000 nuevos usuarios de inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y 5-aminosalicilatos, y 0.2-1.6 / 100.000 nuevos usuarios de inhibidores de la bomba de protones , fluoxetina y mirtazapina No encontramos asociación entre el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica y oxicams, benzodiazepinas, citalopram, sertralina, paroxetina, venlafaxina y los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 a pesar de> 100.000 usuarios nuevos.
Conclusiones
En este estudio observacional, observamos asociaciones causales probables entre el síndrome de Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica y el uso de alopurinol, inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y 5-aminosalicilatos, y posibles asociaciones de inhibidores de la bomba de protones, fluoxetina y mirtazapina.

 

el trabajo

Frey, N., Bodmer, M., Bircher, A. et al. Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Association with Commonly Prescribed Drugs in Outpatient Care Other than Anti-Epileptic Drugs and Antibiotics: A Population-Based Case–Control Study Drug Saf (2018). https://doi.org/10.1007/s40264-018-0711-x

en http://bit.ly/2MtzQGa

 

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