Sindrome post-Covid en pacientes no hospitalizados: más información
En un estudio de cohorte poblacional de Dinamarca se encontró que el riesgo absoluto de complicaciones graves después de una infección por SARS-CoV-2 que no requirió internación es bajo. Hubo más diagnósticos de cuadros respiratorios y de tromboembolismo venoso, así como mayor uso de broncodilatadores y de fármacos para cefalea. The Lancet Infectious Diseases, 10 de mayo de 2021.
Resumen
Fondo: las personas ingresadas en el hospital por COVID-19 pueden tener síntomas persistentes (el llamado COVID prolongado) y complicaciones tardías después del alta. Sin embargo, se sabe poco sobre el riesgo para quienes no ingresan en el hospital. Por lo tanto, examinamos el uso de medicamentos recetados y atención médica después de una infección por SARS-CoV-2 que no requirió ingreso hospitalario.
Métodos: este fue un estudio de cohorte basado en la población que utilizó los registros daneses de prescripciones, pacientes y seguros médicos. Todas las personas con una prueba de RT-PCR positiva o negativa para el SARS-CoV-2 en Dinamarca entre el 27 de febrero y el 31 de mayo de 2020 fueron elegibles para la inclusión. Los resultados de interés fueron complicaciones agudas tardías, enfermedades crónicas, visitas al hospital debido a síntomas persistentes y uso de medicamentos recetados. Usamos datos de individuos no hospitalizados con SARS-CoV-2-positivos y SARS-CoV-2-negativos emparejados de 2 semanas a 6 meses después de una prueba de SARS-CoV-2 para obtener diferencias de riesgo (DR) ponderadas por puntajes de propensión y cocientes de riesgo (RR) para el inicio de 14 grupos de fármacos y 27 diagnósticos hospitalarios indicativos de posibles efectos posagudos. También calculamos las proporciones de tasas ajustadas de la tasa de eventos anteriores del uso general de la atención médica. Este estudio está registrado en el Registro electrónico de estudios posteriores a la autorización de la UE (EUPAS37658).
Resultados: 10 498 personas elegibles dieron positivo al SARS-CoV-2 en Dinamarca del 27 de febrero al 31 de mayo de 2020, de los cuales 8983 (85,6%) estaban vivos y no ingresaron en el hospital 2 semanas después de su prueba positiva. La población de referencia coincidente con SARS-CoV-2 negativo que no ingresó en el hospital consistió en 80 894 individuos. En comparación con las personas negativas para el SARS-CoV-2, las personas positivas para el SARS-CoV-2 no tenían un mayor riesgo de iniciar nuevos fármacos (DR <0,1%), excepto los agentes broncodilatadores, específicamente los agonistas β2 de acción corta (117 [1,7%] de 6935 individuos positivos frente a 743 [1,3%] de 57206 individuos negativos; DR + 0,4% [IC95% 0,1–0,7]; RR 1,32 [1,09-1,60]) y triptanos (33 [0,4%] de 8292 vs 198 [0,3%] de 72 828; RD + 0,1% [0,0-0,3]; RR 1,55 [1,07–2,25]). Hubo un mayor riesgo de recibir diagnósticos hospitalarios de disnea (103 [1,2%] de 8676 frente a 499 [0,7%] de 76 728; DR + 0,6% [0,4–0,8]; RR 2,00 [1,62–2,48]) y tromboembolismo venoso (20 [0,2%] de 8785 vs 110 [0,1%] de 78872; DR + 0,1% [0,0–0,2]; RR 1,77 [1,09–2,86]) para las personas positivas al SARS-CoV-2 en comparación con las personas negativas, pero sin aumento del riesgo de otros diagnósticos. Las tasas ajustadas por razón de tasas de eventos previos de visitas al médico general (1,18 [IC 95% 1,15–1,22]) y visitas al hospital para pacientes ambulatorios (1,10 [1,05–1,16]) mostraron aumentos entre las personas positivas para el SARS-CoV-2 en comparación con las personas negativas para el SARS-CoV-2, pero no hubo aumento de ingresos hospitalarios.
Interpretación: el riesgo absoluto de complicaciones graves post-agudas después de una infección por SARS-CoV-2 que no requiera ingreso hospitalario es bajo. Sin embargo, los aumentos en las visitas a los médicos generales y las visitas al hospital para pacientes ambulatorios podrían indicar secuelas de COVID-19.
Fondos: Ninguno.
El estudio original:
Lund LC, Hallas J, Nielsen H, et al. Post-acute effects of SARS-CoV-2 infection in individuals not requiring hospital admission: a Danish population-based cohort study. The Lancet Infectious Diseases, May 10, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00211-5
Disponible en: https://bit.ly/3uENiKi
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