Tratamientos farmacológicos para la demencia y el riesgo de degeneración macular relacionada con la edad

Resumen

Importancia: La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es la principal causa de ceguera entre las personas de 50 años o más en todo el mundo. Existe la necesidad de nuevas estrategias para la prevención y el tratamiento de la DMRE. Existe cierta evidencia limitada que sugiere la posibilidad de una asociación protectora de los medicamentos para la demencia con el desarrollo de algunos tipos de DMRE, pero la evidencia es débil.

Objetivo: Investigar si los medicamentos para la demencia memantina y donepezilo están asociados con el riesgo de desarrollar DMRE.

Diseño, entorno y participantes: Se realizaron tres estudios de cohorte basados ​​en la población utilizando datos de las bases de datos GOLD y Aurum de Clinical Practice Research Datalink desde el 15 de mayo de 2002 hasta el 21 de junio de 2022. Los participantes incluyeron personas con demencia (demencia vascular, demencia no vascular o enfermedad de Alzheimer) de 40 años o más. El análisis estadístico se llevó a cabo entre febrero y noviembre de 2023.

Exposiciones: Las exposiciones fueron a medicamentos para la demencia. La cohorte 1 comparó a los pacientes a los que se les prescribió donepezilo con aquellos a los que se les prescribió rivastigmina o galantamina utilizando el diseño de nuevos usuarios. La cohorte 2 comparó memantina con donepezilo, rivastigmina o galantamina utilizando el diseño de nuevos usuarios prevalente. En un análisis de sensibilidad, la cohorte 3 comparó memantina con rivastigmina o galantamina solamente.

Principales resultados y medidas: Nuevo diagnóstico de DMAE.

Resultados: Hubo 132.846 individuos (edad media [DE], 80,4 [7,6] años; 61,8% mujeres; índice de masa corporal [IMC] medio [DE], 25,5 [4,6]) con diagnóstico de demencia incluidos en la cohorte 1, 159.419 individuos (edad media [DE], 81,2 [7,6] años; 59,7% mujeres; índice de masa corporal [IMC] medio [DE], 25,6 [4,7]) con diagnóstico de demencia incluidos en la cohorte 2, y 92.328 individuos con diagnóstico de demencia incluidos en la cohorte 3 (edad media [DE], 80,9 [7,7] años; 58,5% mujeres; índice de masa corporal [IMC] medio [DE], 25,5 [4,7]). El cociente de riesgo ajustado (HR) para el donepezilo en comparación con la rivastigmina o la galantamina (cohorte 1) fue de 0,95 (IC del 95 %, 0,67-1,35). El HR ajustado para la memantina en comparación con el donepezilo, la rivastigmina o la galantamina (cohorte 2) fue de 1,03 (IC del 95 %, 0,83-1,27). El HR ajustado para la memantina frente a la rivastigmina o la galantamina solas (cohorte 3) fue de 1,24 (IC del 95 %, 0,83-1,86).

Conclusiones y relevancia: Este estudio de cohorte de pacientes con demencia no encontró asociaciones significativas entre la memantina o el donepezilo en comparación con otros medicamentos para la demencia y el riesgo de desarrollar DMAE. Se recomienda realizar más investigaciones para examinar cualquier posible acción protectora fisiopatológica de la memantina y otros medicamentos para la demencia contra el desarrollo de DMAE.

El artículo original:

Wang J, Antza C, Lee WH, et al. Pharmacologic Treatments for Dementia and the Risk of Developing Age-Related Macular Degeneration. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2441166. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.41166