Trombólisis para el accidente cerebrovascular isquémico agudo: estado actual y perspectivas de futuro
La creciente implementación de unidades móviles de accidentes cerebrovasculares y neuroimagen avanzada podría aumentar el número de pacientes que pueden recibir trombólisis intravenosa al acortar los tiempos de inicio del tratamiento e identificar a los pacientes con penumbra salvable. Las mejoras continuas en esta área serán esenciales para facilitar los esfuerzos de investigación en curso y para mejorar la entrega de nuevas intervenciones, Lancet Neurol, 9 de marzo de 2023.
La alteplasa es actualmente el único agente trombolítico aprobado para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo, pero está aumentando el interés en el desarrollo de nuevos agentes trombolíticos para la reperfusión sistémica con un perfil de seguridad mejorado, mayor eficacia y administración conveniente. La tenecteplasa ha surgido como un agente trombolítico alternativo potencial que podría preferirse a la alteplasa debido a su facilidad de administración y su eficacia reportada en pacientes con oclusión de grandes vasos. Los esfuerzos de investigación en curso también buscan mejoras potenciales en la recanalización con el uso de terapias complementarias a la trombólisis intravenosa. También están surgiendo nuevas estrategias de tratamiento que tienen como objetivo reducir el riesgo de reoclusión de los vasos después de la administración de trombólisis intravenosa. Otros esfuerzos de investigación están analizando el uso de la trombólisis intraarterial después de la trombectomía mecánica para inducir la reperfusión tisular. La creciente implementación de unidades móviles de accidentes cerebrovasculares y neuroimagen avanzada podría aumentar el número de pacientes que pueden recibir trombólisis intravenosa al acortar los tiempos de inicio del tratamiento e identificar a los pacientes con penumbra salvable. Las mejoras continuas en esta área serán esenciales para facilitar los esfuerzos de investigación en curso y para mejorar la entrega de nuevas intervenciones.
El artículo
Tsivgoulis G, Katsanos AH, Sandset EC, Turc G, Nguyen TN, Bivard A, Fischer U, Khatri P. Thrombolysis for acute ischaemic stroke: current status and future perspectives. Lancet Neurol. 2023 Mar 9:S1474-4422(22)00519-1. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00519-1.