Uso materno de agentes antiepilépticos durante el embarazo y malformaciones congénitas mayores en niños
JAMA, 7 de noviembre 2017 Ciertos medicamentos antiepilépticos se asociaron con mayores tasas de malformaciones congénitas (p. Ej., Espina bífida, anomalías cardíacas). La lamotrigina (2.31% en 4195 embarazos) y levetiracetam (1.77% en 817 embarazos) se asociaron con el riesgo más bajo y el valproato se asoció con el mayor riesgo (10.93% en 2565 embarazos) en comparación con la descendencia de mujeres sin epilepsia (2.51% en 2154 embarazos).
JAMA, 7 de noviembre 2017
En esta sección de Sinopsis de la Evidencia Clínica del JAMA, se comenta en forma resumida una revisión sistemática y metanálisis de la Colaboración Cochrane sobre riesgo de malformaciones congénitas asociado al uso de antiepilépticos durante el embarazo
Se parte de la Pregunta clínica ¿El uso materno de fármacos antiepilépticos durante el embarazo está relacionado con malformaciones congénitas mayores en los niños?
Se incluyeron 50 estudios, 31 contribuyeron al metanálisis, llevados a a cabo entre 1969 y 2013 y publicados entre 1974 y 2014: 49 de cohortes y un ensayo clínico, en el que se aleatorizó a las participantes a uno de dos medicamentos, comparado con ningún medicamento; algunas rechazaron su grupo asignado y no tomaron medicamento.
Conclusión Ciertos medicamentos antiepilépticos se asociaron con mayores tasas de malformaciones congénitas (p. Ej., Espina bífida, anomalías cardíacas). La lamotrigina (2.31% en 4195 embarazos) y levetiracetam (1.77% en 817 embarazos) se asociaron con el riesgo más bajo y el valproato se asoció con el mayor riesgo (10.93% en 2565 embarazos) en comparación con la descendencia de mujeres sin epilepsia (2.51% en 2154 embarazos).
Estos resultados pueden ayudar a informar a las paciente sobre las opciones terapéuticas para el tratamiento de la epilepsia durante la gestación. Aunque la tasa de prevalencia de malformaciones congétias graves fue relativamente baja, estas tienen un gran impacto sobre quien las padece y su familia.
La revisión de la evidencia
Bromley RL, Weston J, Marson AG. Maternal Use of Antiepileptic Agents During Pregnancy and Major Congenital Malformations in Children. JAMA. 2017;318(17):1700–1701. doi:10.1001/jama.2017.14485