Variedad de secuelas clínicas luego de la infección por SARS-CoV-2

Resumen

Objetivo: evaluar el riesgo excesivo y los peligros relativos de desarrollar secuelas clínicas incidentes después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 en adultos de 18 a 65 años.

Diseño: estudio de cohorte retrospectivo.

Ámbito: tres fuentes de datos fusionadas de un gran plan de salud de los Estados Unidos: una gran base de datos de reclamaciones administrativas nacionales, una base de datos de pruebas de laboratorio para pacientes ambulatorios y una base de datos de admisiones hospitalarias.

Participantes: personas de 18 a 65 años con inscripción continua en el plan de salud desde enero de 2019 hasta la fecha de diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Tres grupos comparadores, emparejados por puntaje de propensión, con individuos infectados con SARS-CoV-2: un grupo comparador de 2020, un grupo comparador histórico de 2019 y un grupo comparador histórico con enfermedad viral del tracto respiratorio inferior.

Principales medidas de resultado: se identificaron más de 50 secuelas clínicas después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 (definida como la fecha del primer diagnóstico de SARS-CoV-2 (fecha índice) más 21 días) utilizando la CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades, décima revisión) códigos. Se calcularon el exceso de riesgo en los cuatro meses posteriores a la infección aguda y los cocientes de riesgo con los intervalos de confianza del 95% corregidos por Bonferroni.

Resultados: el 14% de los adultos de ≤65 años que estaban infectados con SARS-CoV-2 (27 074 de 193 113) tenían al menos un nuevo tipo de secuelas clínicas que requirieron atención médica después de la fase aguda de la enfermedad, que fue un 4,95% mayor que en el grupo de comparación de 2020. El riesgo de nuevas secuelas específicas atribuibles a la infección por SARS-Cov-2 después de la fase aguda, que incluyen insuficiencia respiratoria crónica, arritmia cardíaca, hipercoagulabilidad, encefalopatía, neuropatía periférica, amnesia (trastornos de memoria), diabetes, anomalías en las pruebas hepáticas, miocarditis, ansiedad, y fatiga, fue significativamente mayor que en los tres grupos de comparación (2020, 2019 y grupos de enfermedades virales del tracto respiratorio inferior) (todos P <0,001). Las diferencias de riesgo significativas debido a la infección por SARS-CoV-2 variaron de 0.02 a 2.26 por 100 personas (todas P <0.001), y las razones de riesgo variaron de 1.24 a 25.65 en comparación con el grupo comparador de 2020.

Conclusiones: los resultados indican el riesgo excesivo de desarrollar nuevas secuelas clínicas después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2, incluidos tipos específicos de secuelas que se observan con menos frecuencia en otras enfermedades virales. Aunque las personas que eran mayores, tenían condiciones preexistentes y fueron admitidas en el hospital debido a covid-19 tenían el mayor riesgo excesivo, los adultos más jóvenes (≤ 50 años), aquellos sin condiciones preexistentes o aquellos que no ingresaron en el hospital por covid-19 también tuvo un mayor riesgo de desarrollar nuevas secuelas clínicas. El mayor riesgo de secuelas incidentes después de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 es relevante para la planificación de la atención médica.

El artículo original:

Daugherty S E, Guo Y, Heath K, Dasmariñas M C, Jubilo K G, Samranvedhya J et al. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARS-CoV-2 infection: retrospective cohort study BMJ 2021; 373 :n1098 doi:10.1136/bmj.n1098

Disponible en: https://bit.ly/2Sf9JYg

Notas relacionadas:

Los primeros seis meses post-COVID: un panorama completo

Sindrome post-covid en personas internadas por COVID-19

Sindrome post-Covid en pacientes no hospitalizados: más información

Manejo del covid-19 posagudo en atención primaria

Complicaciones respiratorias a largo plazo de Covid-19

Síndrome de COVID-19 posagudo