Efecto delas dietas para la pérdida de peso en adultos obesos sobre la mortalidad, enfermedades cardiovasculares y cáncer

BMJ, 14 de noviembre de 2017

Objetivo: Evaluar si las intervenciones de pérdida de peso para adultos con obesidad afectan a la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular y por cáncer, así como a las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y el peso corporal.

Diseño: Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que usan efectos aleatorios, estiman los cocientes de riesgos y las diferencias de medias. Heterogeneidad investigada usando las estadísticas de Q de Cochrane y las estadísticas I2. Calidad de la evidencia evaluada por los criterios de GRADE.

Fuentes de datos: Medline, Embase, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y textos completos en el registro de nuestros ensayos para datos no evidentes en las bases de datos. Se estableció contacto con los autores para obtener datos no publicados.

Criterios de elegibilidad para seleccionar los estudios: ECA de intervenciones dietéticas dirigidas a la pérdida de peso, con o sin asesoramiento o programas de ejercicio, para adultos con obesidad y seguimiento ≥1 año.

Resultados: Se identificaron 54 ECA con 30.206 participantes. Excepto uno, todos evaluaron las dietas bajas en grasa y reductoras de peso. Para el resultado primario, evidencia de alta calidad mostró que las intervenciones de pérdida de peso disminuyen todas las causas de mortalidad (34 ensayos, 685 eventos, cociente de riesgo 0.82, intervalo de confianza del 95% 0.71 a 0.95), con seis muertes menos por cada 1000 participantes (intervalo de confianza del 95% de 2 a 10). Para otros resultados primarios, evidencia de calidad moderada mostró un efecto sobre la mortalidad cardiovascular (ocho ensayos, 134 eventos, cociente de riesgo 0,93, intervalo de confianza del 95%: 0,67 a 1,31) y pruebas de muy baja calidad mostraron un efecto sobre la mortalidad por cáncer (ocho ensayos, 34 eventos relación de riesgo 0.58, intervalo de confianza del 95% 0.30 a 1.11). Veinticuatro ensayos (15.176 participantes) informaron pruebas de alta calidad sobre los participantes que desarrollaron nuevos eventos cardiovasculares (1.043 eventos, cociente de riesgo 0,93, intervalo de confianza del 95%: 0,83 a 1,04). Diecinueve ensayos (6.330 participantes) proporcionaron pruebas de muy baja calidad sobre los participantes que desarrollaron nuevos cánceres (103 eventos, cociente de riesgo 0,92, intervalo de confianza del 95%: 0,63 a 1,36).

Conclusiones: Las dietas que reducen el peso, usualmente bajas en grasas y grasas saturadas, con o sin consejos o programas de ejercicios, pueden reducir la mortalidad prematura por todas las causas en adultos con obesidad.

el trabajo

Ma Chenhan, Avenell Alison, Bolland Mark, Hudson Jemma, Stewart Fiona, Robertson Clare et al. Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis BMJ 2017; 359 :j4849

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