Ingresos hospitalarios por eventos hemorrágicos asociados con el tratamiento con apixaban, dabigatrán y rivaroxabán
Eur J Hosp Pharm, 30 de octubre de 2017. Los anticoagulantes orales directos (ACOD) se asocian con eventos hemorrágicos graves que requieren hospitalización. La evaluación de la relación riesgo / beneficio teniendo en cuenta las preferencias del paciente y un seguimiento individualizado, especialmente en pacientes ancianos, polimedicados o con insuficiencia renal, pueden ayudar a reforzar el uso seguro de los ACOD.
- Eur J Hosp Pharm, 30 de octubre de 2017.
Objetivos Analizar los ingresos hospitalarios por eventos hemorrágicos asociados con el tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD). Para describir las características y los resultados de esos pacientes.
Métodos Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el marco de un plan integral de gestión de riesgos y farmacovigilancia proactiva de ingresos hospitalarios por hemorragia asociada a apixaban, dabigatran y rivaroxaban desde abril de 2015 hasta diciembre de 2016. Los casos se identificaron utilizando la herramienta de gestión de la información de Orion Clinic (historial médico electrónico del hospital) y revisando los informes de alta del hospital. Se registraron diversas variables biométricas, clínicas y farmacoterapéuticas de cada paciente.
Resultados Se detectaron 37 episodios de hospitalización por sangrado inducido por ACOD en 32 pacientes (15 recibieron rivaroxaban, 9 apixaban y 8 dabigatrán), lo que representa una tasa de incidencia de 3,44 por 100 personas-años (IC del 95%: 2,35 a 4,86). El sitio de sangrado más común fue gastrointestinal (27 casos, 73.0%). La hemorragia intracraneal fue rara (tres casos, 8,1%). Cuatro pacientes (12,5%) estaban recibiendo ACOD en dosis completas y tenían una "indicación de reducción de la dosis". La duración media de la estadía (SD) fue de 8,4 (5,2) días. Tres pacientes (8.1%) murieron durante la hospitalización. Entre los episodios hemorrágicos sin desenlace fatal, los ACOD se suspendieron en 14 casos, continuaron en 14 casos, cambiaron por otro ACOD en dos casos y la dosis se redujo en cuatro casos.
Conclusiones Los ACOD se asocian con eventos hemorrágicos graves que requieren hospitalización. La evaluación de la relación riesgo / beneficio teniendo en cuenta las preferencias del paciente y un seguimiento individualizado, especialmente en pacientes ancianos, polimedicados o con insuficiencia renal, pueden ayudar a reforzar el uso seguro de los ACOD.
el trabajo
- Marco Garbayo JL, Koninckx Cañada M, Pérez Castelló I, et al Hospital admissions for bleeding events associated with treatment with apixaban, dabigatran and rivaroxaban Eur J Hosp Pharm Published Online First: 30 October 2017. doi: 10.1136/ejhpharm-2017-001390
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