PCR positiva para SARS-CoV-2 entre pasajeros vacunados o con infección previa

La pandemia del SARS-CoV-2 ha afectado gravemente a los viajes internacionales. Con vacunas COVID-19 eficaces disponibles, Qatar implementó un programa piloto entre el 18 de febrero y el 26 de abril de 2021, para aliviar las restricciones de viaje al eliminar el requisito de cuarentena para los residentes vacunados que recibieron su segunda dosis de vacuna al menos 14 días antes de la llegada. El programa aún requería que se realizara una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) a cada pasajero al llegar al Aeropuerto Internacional de Hamad, la puerta de embarque internacional de Qatar. Investigamos la incidencia de resultados positivos de la prueba de PCR en los pasajeros que llegan.

Métodos: se analizaron todos los datos de las pruebas de PCR para los residentes que llegan en vuelos internacionales, independientemente del país de salida y el estado de vacunación, durante todo el programa (18 de febrero al 26 de abril de 2021). Los kits combinados TaqPath COVID-19 (100% de sensibilidad y especificidad; Thermo Fisher Scientific) se utilizan para más del 85% de las pruebas de PCR en Qatar. Los métodos de PCR se detallan en el Suplemento. Los resultados de las pruebas de PCR, los registros de vacunación y los detalles demográficos relacionados se recuperaron de la plataforma de información de salud digital integrada a nivel nacional que alberga las bases de datos nacionales centralizadas del SARS-CoV-2, y que incluye todas las pruebas de PCR y los registros de vacunación en Qatar desde que comenzó la pandemia.

Evaluamos si la vacunación (utilizando las vacunas BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] o mRNA-1273 [Moderna]) y la infección previa se asociaron con un riesgo menor de dar positivo en la prueba de PCR. La positividad de la PCR en personas vacunadas y aquellas con una infección previa documentada se comparó con la positividad de la PCR en aquellos sin registro de vacunación o infección previa después de un emparejamiento uno a uno por edad, sexo, nacionalidad (> 40 nacionalidades) y fecha de la prueba hasta control de las diferencias en el riesgo de exposición y la exposición a la variante de SARS-CoV-2. Se definió vacunación completa como al menos 14 días después de la segunda dosis antes de la prueba de PCR en el aeropuerto. La reinfección se definió como la primera prueba positiva por PCR al menos 90 días después de una infección previa. Se excluyeron las personas con un hisopado positivo para PCR menos de 90 días antes de la prueba de PCR del aeropuerto y las personas vacunadas que recibieron solo 1 dosis o que no se presentaron al menos 14 días después de la segunda dosis antes de la prueba de PCR del aeropuerto. Se generaron distribuciones de frecuencia y medidas de tendencia central. Las asociaciones con la positividad de la PCR se investigaron utilizando los riesgos relativos y los IC del 95% y las pruebas de χ2 asociados. P ≤ 0,05 bilateral indicó evidencia estadísticamente significativa de una asociación. Los análisis se realizaron utilizando STATA / SE versión 16.1. Las variantes se determinaron mediante la secuenciación del genoma viral de muestras positivas para PCR obtenidas al azar de los pasajeros que llegaban. Este estudio fue aprobado por las juntas de revisión institucional de Hamad Medical Corporation y Weill Cornell Medicine-Qatar con una renuncia al consentimiento informado.

Resultados: en total, 261849 personas (75,1% hombres) se sometieron a la prueba de PCR para el SARS-CoV-2 a su llegada al aeropuerto de Qatar. La mediana de edad fue de 33 años (rango intercuartílico, 27-41 años). El 0,82% (0,66% -1,01%) de 31190 individuos completamente vacunados (grupo 1; 99,7% con BNT162b2 y 0,3% con mRNA-1273) y el 3,74% (3,37% -4,12%) de 215901 individuos sin registro de vacunación o infección previa (grupo 2), , tuvieron PCR positiva.

De 9180 personas sin registro de vacunación, pero con un registro de infección previa al menos 90 días antes de la prueba de PCR (grupo 3), 7694 podrían compararse con individuos sin registro de vacunación o infección previa (grupo 2), entre los que se encuentran PCR positiva en 1,01% (0,80% -1,26%) y 3,81% (3,39% -4,26%) de los casos, respectivamente.

El riesgo relativo de positividad de la PCR fue 0,22 (0,17-0,28) para las personas vacunadas y 0,26 (0,21-0,34) para las personas con infección previa en comparación con ningún registro de vacunación o infección previa.

La secuenciación de 72 muestras positivas por PCR de pasajeros que llegaron identificó B.1.351 (beta; n = 32; 44,4%), B.1.1.7 (alfa; n = 20; 27,8%), B.1.617 (delta; n = 8 ; 11,1%) y cepas "de tipo salvaje" (n = 12; 16,7%).

Discusión:  la vacunación y la infección previa se asociaron con un riesgo reducido de positividad en la prueba de PCR del SARS-CoV-2 en los residentes de Qatar que regresaban en vuelos internacionales. Sin embargo, tanto la inmunidad a las vacunas como la inmunidad natural eran imperfectas, y se registraron infecciones de avance. Esto destaca la necesidad de mantener las pruebas de PCR para los viajeros que llegan.

Las limitaciones incluyen la verificación del historial de infección previa utilizando registros de resultados positivos de PCR anteriores, por lo que se pierden aquellos que tenían infecciones leves o asintomáticas previas, pero que nunca se sometieron a la prueba. Es posible que los resultados no se puedan generalizar a otros aeropuertos, regiones o viajes nacionales.

El artículo original:

Bertollini R, Chemaitelly H, Yassine HM, Al-Thani MH, Al-Khal A, Abu-Raddad LJ. Associations of Vaccination and of Prior Infection With Positive PCR Test Results for SARS-CoV-2 in Airline Passengers Arriving in Qatar. JAMA. Published online June 09, 2021. doi:10.1001/jama.2021.9970

Diisponible en: https://bit.ly/3xgcNT9