Farmacología
Comparación de los resultados clínicos y la seguridad asociados con la clortalidona frente a la hidroclorotiazida en adultos mayores con diferentes niveles de función renal
22 septiembre 2021
Este estudio de cohorte encontró que, entre los adultos mayores, el uso de clortalidona se asoció con un mayor riesgo de disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), eventos cardiovasculares e hipopotasemia en comparación con el uso de hidroclorotiazida. El exceso de riesgo de hipopotasemia con clortalidona se atenuó en los participantes con función renal reducida. Colocados en contexto con estudios observacionales previos que compararon la seguridad y los resultados clínicos asociados con los diuréticos tiazídicos, estos resultados sugieren que no hay evidencia para preferir la clortalidona sobre la hidroclorotiazida. JAMA Netw Open, 15 de septiembre de 2021
Conocimiento tácito de los médicos de cabecera sobre la deprescripción de antihipertensivos en pacientes mayores con multimorbilidad
19 mayo 2021
En ausencia de una base de evidencia clara sobre cuándo y cómo intentar la reducción de la medicación en respuesta a las preocupaciones sobre la polifarmacia, los médicos de cabecera desarrollan "líneas mentales" a lo largo del tiempo a través de la experiencia basada en la práctica. Estos enfoques tácitos para tomar decisiones complejas son fundamentales para desarrollar la confianza para intentar deprescribir y pueden fortalecerse mediante la práctica reflexiva. British Journal of General Practice, 17 de mayo de 2021
Disminución farmacológica de la presión arterial para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares en diferentes niveles de presión arterial
30 abril 2021
En este análisis a gran escala de ensayos aleatorizados, una reducción de 5 mm Hg de la presión arterial sistólica redujo el riesgo de eventos cardiovasculares importantes en aproximadamente un 10%, independientemente de los diagnósticos previos de enfermedad cardiovascular, e incluso a valores de presión arterial normales o normales altos.Estos hallazgos sugieren que un grado fijo de disminución farmacológica de la presión arterial es igualmente eficaz para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares importantes, incluso a niveles de presión arterial que actualmente no se consideran para el tratamiento. Los médicos que comuniquen a sus pacientes la indicación del tratamiento para bajar la presión arterial deben enfatizar su importancia en la reducción del riesgo cardiovascular en lugar de centrarse en la reducción de la presión arterial en sí. Lancet, 1 de mayo de 2021
Reducción de la ingesta de alcohol para controlar la hipertensión
23 septiembre 2020
Una intervención para disminuir el consumo de alcohol no produjo diferencias en la presión arterial sistólica y diastólica en comparación con una intervención de control, aunque hubo una reducción en la ingesta de alcohol que favoreció la intervención activa. No se encontraron diferencias ni para la mortalidad global, mortalidad cardiovascular ni eventos cardiovasculares. No se dispuso de datos sobre eventos adversos graves o calidad de vida para evaluar. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adecuados para proporcionar evidencia adicional sobre esta cuestión específica. Cochrane Database Syst Rev, 21 de septiembre de 2020
Asociación del uso hospitalario de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II con la mortalidad entre pacientes con hipertensión hospitalizados con COVID-19
20 abril 2020