Resumen
Objetivo: estudiar el efecto de la exposición a largo plazo a partículas finas ambientales de diámetro ≤2.5 μm (PM2.5) sobre la incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) total, isquémico y hemorrágico entre los adultos chinos.
Diseño: estudio de cohorte prospectivo basado en la población.
Ámbito: Prediction for Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in China (China-PAR), proyecto llevado a cabo en 15 provincias de China.
Participantes: 117 575 hombres y mujeres chinos sin ACV al inicio del proyecto China-PAR.
Principales medidas de resultado: incidencia de ACV total, isquémico y hemorrágico.
Resultados: el nivel promedio de PM2.5 a largo plazo de 2000 a 2015 en el lugar de residencia de los participantes fue de 64.9 μg / m3, con un rango de 31.2 μg / m3 a 97.0 μg / m3. Durante 900 214 personas años de seguimiento, se identificaron 3540 casos incidentes de ACV, de los cuales 63.0% (n = 2230) fueron isquémicos y 27.5% (n = 973) hemorrágicos. En comparación con el primer tercilo de exposición a PM2.5 (<54.5 μg / m3), los participantes del tercilo más alto (> 78.2 μg / m3) tuvieron un mayor riesgo de ACV incidente (razón de riesgo 1.53, intervalo de confianza del 95% 1.34 a 1.74 ), ACV isquémico (1.82, 1.55 a 2.14) y ACV (1.50, 1.16 a 1.93). Por cada aumento de 10 μg / m3 en la concentración de PM2.5, el riesgo aumentado de ACV incidente, ACV isquémico y ACV hemorrágico fue del 13% (1.13, 1.09 a 1.17), 20% (1.20, 1.15 a 1.25) y 12 % (1.12, 1.05 a 1.20), respectivamente. Se observaron relaciones de exposición-respuesta casi lineales entre la exposición a largo plazo a PM2.5 y el ACV incidente en general y sus subtipos.
Conclusiones: este estudio proporciona evidencia registrada en China de que la exposición a largo plazo a PM2.5 ambiental a concentraciones relativamente altas se asocia positivamente con el ACV incidente y sus subtipos principales. Estos hallazgos son significativos para el desarrollo de políticas ambientales y de salud relacionadas con la contaminación del aire y la prevención de ACV, no solo en China, sino también en otros países de ingresos bajos y medianos.
El artículo original:
Huang Keyong, Liang Fengchao, Yang Xueli, Liu Fangchao, Li Jianxin, Xiao Qingyang et al. Long term exposure to ambient fine particulate matter and incidence of stroke: prospective cohort study from the China-PAR project BMJ 2019; 367 :l6720
Disponible en: http://bit.ly/2Q6Jgse
Notas relacionadas:
Exposición prolongada a contaminación ambiental y accidente cerebrovascular
La contaminación atmosférica de las ciudades aumenta la enfermedad coronaria
Asociación entre la contaminación atmosférica y la mortalidad en Estados Unidos