Farmacología
Pautas integrales de consenso basadas en evidencia para la prescripción de opioides para el dolor crónico no relacionado con el cáncer de la Sociedad Estadounidense de Médicos Intervencionistas del Dolor (ASIPP)
21 febrero 2024
Estas directrices se desarrollaron sobre la base de una revisión exhaustiva de la literatura, el consenso entre panelistas expertos y en consonancia con las preferencias de los pacientes y la toma de decisiones compartida para mejorar el alivio del dolor a largo plazo y la función en pacientes con dolor crónico no oncológico. En consecuencia, se concluyó (y en el presente documento se recomienda) que la terapia crónica con opioides debe administrarse en dosis bajas con un seguimiento adecuado del cumplimiento y comprensión de los eventos adversos solo a aquellos pacientes con una necesidad médica comprobada y que exhiban una mejoría estable tanto en el alivio del dolor como en la función de las actividades diarias, ya sea de forma independiente o en conjunto con otras modalidades de tratamientos. Pain Physician, 26 de diciembre de 2023
Cannabis para uso médico versus opioides para el dolor crónico por causas no relacionadas con cáncer
08 enero 2024
El cannabis para uso médico puede ser igualmente eficaz y provocar menos interrupciones que los opioides para el dolor crónico no relacionado con el cáncer. Sin embargo las comparaciones directas son escasas, por lo que se necesitan mejores investigaciones sobre esta indicación. BMJ Open, 3 de enero de 2024.
Antidepresivos para el tratamiento del dolor en adultos con dolor crónico: metanálisis en red
17 mayo 2023
Los resultados muestran que a pesar de los estudios que investigan 25 antidepresivos diferentes, el único antidepresivo del que estamos seguros para el tratamiento del dolor crónico es la duloxetina. La duloxetina fue moderadamente eficaz en todos los resultados a la dosis estándar. También hay pruebas prometedoras para el milnaciprán, aunque se necesitan estudios de investigación adicionales de alta calidad para confiar en estas conclusiones. La evidencia para todos los demás antidepresivos fue de certeza baja. Como los ECA excluyeron a las personas con mal humor, no fue posible establecer los efectos de los antidepresivos para las personas con dolor crónico y depresión. Actualmente no hay pruebas fiables de la eficacia a largo plazo de ningún antidepresivo, ni pruebas fiables de la seguridad de los antidepresivos para el dolor crónico en ningún punto temporal. Cochrane Database of Systematic Reviews 10 de mayo de 2023
Eficacia de las intervenciones para reducir el tratamiento con opioides a largo plazo para el dolor crónico no relacionado con el cáncer
06 abril 2022
Esta revisión sistemática y metanálisis halló que la evidencia sobre la reducción del tratamiento con opiáceos a largo plazo para el dolor crónico sigue estando restringida por metodologías de estudio deficientes. De particular preocupación es la falta de evidencia relacionada con posibles daños. Se necesitan con urgencia normas acordadas para diseñar e informar estudios sobre la reducción del tratamiento con opioides. BMJ 4 de abril de 2022
Guía simplificada de dolor crónico. Manejo del dolor lumbar crónico, osteoartrítico y neuropático en atención primaria
16 marzo 2022