Incidencia, co-ocurrencia y evolución de características de COVID prolongado: un estudio de cohorte retrospectivo de 6 meses de 273,618 sobrevivientes de COVID-19
Las características clínicas de COVID prolongado ocurrieron y co-ocurrieron con frecuencia y mostraron cierta especificidad para COVID-19, aunque también se observaron después de la influenza. Se observaron diferentes perfiles clínicos de COVID prolongado según la demografía y la gravedad de la enfermedad. PLoS Med, 28 de septiembre de 2021
Antecedentes
COVID prolongado se refiere a una variedad de síntomas que afectan diferentes órganos informados por personas después de la infección por Coronavirus 2019 (COVID-19). Hasta la fecha, no ha habido estimaciones sólidas de la incidencia y coexistencia de características de COVID prolongado, su relación con la edad, el sexo o la gravedad de la infección, y la medida en que son específicas de COVID-19. El objetivo de este estudio es abordar estos problemas.
Métodos y hallazgos
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo basado en datos de registros de salud electrónicos (HCE) vinculados de 81 millones de pacientes, incluidos 273.618 sobrevivientes de COVID-19. La incidencia y co-ocurrencia dentro de los 6 meses y en los 3 a 6 meses posteriores al diagnóstico de COVID-19 se calcularon para 9 características centrales de COVID prolongado (dificultad para respirar / disnea, fatiga / malestar, dolor de pecho / garganta, dolor de cabeza, síntomas abdominales , mialgia, otros dolores, síntomas cognitivos y ansiedad / depresión). También se analizó su red de co-ocurrencia. La comparación con una cohorte de pacientes diagnosticados con influenza durante el mismo período con un puntaje de propensión se logró mediante el análisis de Kaplan-Meier y el modelo de riesgo proporcional de Cox. La incidencia de dermatitis atópica se utilizó como control negativo.
Entre los sobrevivientes de COVID-19 (edad media [DE]: 46,3 [19,8], 55,6% mujeres), el 57,00% tenía una o más características de COVID prolongadas registradas durante todo el período de 6 meses (es decir, incluida la fase aguda), y 36,55% entre 3 y 6 meses. La incidencia de cada característica fue: respiración anormal (18,71% en el período de 1 a 180 días; 7,94% en el período de 90 a 180 días), fatiga / malestar (12,82%; 5,87%), dolor de pecho / garganta ( 12,60%; 5,71%), cefalea (8,67%; 4,63%), otros dolores (11,60%; 7,19%), síntomas abdominales (15,58%; 8,29%), mialgia (3,24%; 1,54%), síntomas cognitivos (7,88% ; 3,95%) y ansiedad / depresión (22,82%; 15,49%). Las 9 características se informaron con más frecuencia después de COVID-19 que después de la influenza (con un exceso de incidencia general del 16,60% y cocientes de riesgo entre 1,44 y 2,04, todos p <0,001), coexistieron con más frecuencia y formaron una red más interconectada. Las diferencias significativas en la incidencia y la co-ocurrencia se asociaron con el sexo, la edad y la gravedad de la enfermedad. Además de las limitaciones inherentes a los datos de EHR, las limitaciones de este estudio incluyen que (i) los hallazgos no se generalizan a pacientes que han tenido COVID-19 pero no fueron diagnosticados, ni a pacientes que no buscan ni reciben atención médica cuando experimentan síntomas de COVID prolongado; (ii) los hallazgos no dicen nada sobre la persistencia de las características clínicas; y (iii) la diferencia entre cohortes podría verse afectada por una cohorte que busque o reciba más atención médica para sus síntomas.
Conclusiones
Las características clínicas de COVID prolongado ocurrieron y co-ocurrieron con frecuencia y mostraron cierta especificidad para COVID-19, aunque también se observaron después de la influenza. Se observaron diferentes perfiles clínicos de COVID prolongado según la demografía y la gravedad de la enfermedad.
Resumen del autor
¿Por qué se realizó este estudio?
COVID prolongado se ha descrito en estudios recientes. Pero no conocemos el riesgo de desarrollar características de esta afección y cómo se ve afectada por factores como la edad, el sexo o la gravedad de la infección.
No sabemos si el riesgo de tener características de COVID prolongado es más probable después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que después de la influenza.
No sabemos hasta qué punto coexisten diferentes características de COVID prolongado.
¿Qué hicieron y encontraron los investigadores?
Esta investigación utilizó datos de registros médicos electrónicos de 273,618 pacientes diagnosticados con COVID-19 y estimó el riesgo de tener características de COVID prolongadas en los 6 meses posteriores al diagnóstico de COVID-19. Comparó el riesgo de características de COVID prolongado en diferentes grupos dentro de la población y también comparó el riesgo con el de la influenza.
La investigación encontró que más de 1 de cada 3 pacientes tenían una o más características de COVID prolongado registradas entre 3 y 6 meses después de un diagnóstico de COVID-19. Esto fue significativamente más alto que después de la influenza.
Para 2 de cada 5 de los pacientes que tenían características de COVID prolongadas en el período de 3 a 6 meses, no tenían ningún registro de dicha característica en los 3 meses anteriores.
El riesgo de características de COVID prolongado fue mayor en pacientes que tenían una enfermedad COVID-19 más grave, y ligeramente mayor entre mujeres y adultos jovenes. Los pacientes blancos y no blancos se vieron igualmente afectados.
¿Qué significan estos hallazgos?
Conocer el riesgo de las funciones de COVID prolongado ayuda a planificar la prestación de servicios de atención médica relevante.
El hecho de que el riesgo sea mayor después de COVID-19 que después de la influenza sugiere que su origen podría, en parte, involucrar directamente la infección por SARS-CoV-2 y no es solo una consecuencia general de la infección viral. Esto podría ayudar a desarrollar tratamientos efectivos contra COVID prolongado.
Los hallazgos en los subgrupos y el hecho de que la mayoría de los pacientes que tienen características de COVID prolongado en el período de 3 a 6 meses ya presentaron síntomas en los primeros 3 meses, pueden ayudar a identificar a los que tienen mayor riesgo.
El trabajo
Taquet M, Dercon Q, Luciano S, Geddes JR, Husain M, Harrison PJ Incidence, co-occurrence, and evolution of long-COVID features: A 6-month retrospective cohort study of 273,618 survivors of COVID-19. PLoS Med 2021, 18(9): e1003773. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003773
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