Síntomas prolongados luego de COVID leve
Una parte considerable de las personas de bajo riesgo con COVID-19 leve informaron una diversidad de síntomas a largo plazo, que en algunos casos afectaron la vida laboral, social u hogareña. Los síntomas moderados a graves más comunes fueron anosmia, fatiga, ageusia y disnea. JAMA, 7 de abril de 2021.
Aproximadamente el 80% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 informan síntomas persistentes varios meses después del inicio de la infección. Sin embargo, el conocimiento de los resultados a largo plazo entre las personas con COVID-19 leve es escaso y los datos de prevalencia se ven obstaculizados por el sesgo de selección y los grupos de control subóptimos. Este estudio de cohorte investigó los síntomas a largo plazo relacionados con COVID-19 en profesionales de la salud.
Métodos: el estudio COMMUNITY (COVID-19 Biomarker and Immunity) investiga la inmunidad a largo plazo después del COVID-195 leve. Entre el 15 de abril de 2020 y el 8 de mayo de 2020, se invitó a participar a los profesionales de la salud del Hospital Danderyd, Estocolmo, Suecia, con un límite de aproximadamente 2000 participantes debido a las restricciones de las pruebas. A los participantes se les realizó una muestra de sangre cada 4 meses. Los datos demográficos, los síntomas y la gravedad (leve o grave) y las enfermedades crónicas se obtuvieron mediante cuestionarios al inicio del estudio. Se excluyeron los participantes que eran seropositivos para IgG anti-pico de SARS-CoV-2 al inicio del estudio y que informaron síntomas graves, al igual que los participantes inicialmente seronegativos que se seroconvirtieron durante el seguimiento. En el seguimiento de 8 meses (11 al 29 de enero de 2021), los participantes informaron a través de la aplicación de teléfono inteligente la presencia, duración (<2 meses, ≥2 meses, ≥4 meses, ≥8 meses) y gravedad (leve, moderada , o grave) de 23 síntomas predefinidos. Para los participantes que informaron al menos 1 síntoma persistente durante al menos 2 meses, se usó la Escala de discapacidad de Sheehan para calificar el deterioro funcional de síntomas presentes o anteriores a largo plazo (0, nada; 1-3, leve; 4-6, moderado y 7-10, marcado) en 3 dominios interrelacionados (trabajo, vida social y familiar). Las asociaciones entre variables categóricas se evaluaron mediante la prueba de independencia de χ2. Se calcularon los cocientes de riesgo (RR) y sus correspondientes IC del 95% comparando participantes seropositivos y seronegativos para síntomas moderados a graves que duraron 2 o más u 8 o más meses y para alteraciones moderadas a marcadas en la Escala de discapacidad de Sheehan, utilizando el comando STATA cs. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando STATA, versión 16.1 (StataCorp LP). Un valor de p bilateral <0,05 se consideró estadísticamente significativo. El estudio fue aprobado por la Autoridad Sueca de Revisión Ética y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.
Resultados: la inscripción de participantes se cerró después de que se inscribieran 2149 de 4375 profesionales de la salud (49%); 393 fueron seropositivos. Se excluyeron 50 participantes seropositivos con síntomas graves y 404 participantes seronegativos que se seroconvirtieron. Veinte participantes seropositivos y 280 seronegativos no completaron el seguimiento de 8 meses, dejando 323 (94%) participantes seropositivos y 1072 (84%) participantes seronegativos. Los participantes seropositivos que informaron síntomas previos leves o inexistentes tenían una mediana de edad (rango intercuartílico) de 43 (33-52) años y 268 (83%) eran mujeres; los participantes continuamente seronegativos tenían una mediana de edad (rango intercuartílico) de 47 (36-56) años y 925 (86%) eran mujeres. La presencia de enfermedad crónica subyacente fue informada por 71 (22%) participantes seropositivos frente a 254 (24%) participantes seronegativos.
Al comparar participantes seropositivos versus seronegativos, el 26% frente al 9% informó al menos 1 síntoma moderado a grave que duró al menos 2 meses (RR 2,9 [IC95% 2,2 a 3,8]) y el 15% frente al 3% informó al menos 1 síntoma moderado a grave que duran al menos 8 meses (RR 4,4 [IC95% 2,9-6,7]). Los síntomas moderados a graves más comunes que duraron al menos 2 meses en el grupo seropositivo fueron anosmia, fatiga, ageusia y disnea.
De los participantes seropositivos, el 8% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a marcada su vida laboral, en comparación con el 4% de los participantes seronegativos (RR, 1,8 [IC95% 1,2-2,9]); el 15% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a notable su vida social, en comparación con el 6% de los participantes seronegativos (RR, 2,5 [IC95%, 1,8-3,6]); y el 12% informó que sus síntomas a largo plazo interrumpieron de forma moderada a marcada su vida familiar, en comparación con el 5% de los participantes seronegativos (RR 2,3 [IC95%, 1,6-3,4]). Además, el 11% de los participantes seropositivos informaron una alteración de moderada a marcada en cualquier categoría de la Escala de discapacidad de Sheehan, además de tener al menos 1 síntoma de moderado a grave que duró al menos 8 meses, en comparación con el 2% de los participantes seronegativos (RR 4.5 [IC95%, 2,7-7,3]).
Discusión: los resultados de este estudio mostraron que una parte considerable de las personas de bajo riesgo con COVID-19 leve informaron una diversidad de síntomas a largo plazo, y que estos síntomas interrumpieron la vida laboral, social y hogareña. Las limitaciones del estudio incluyen la posibilidad de sesgo de recuerdo y la calificación subjetiva de los síntomas. Se necesitan más investigaciones para comprender los mecanismos subyacentes a las secuelas a largo plazo relacionadas con COVID-19.
El estudio original:
Havervall S, Rosell A, Phillipson M, et al. Symptoms and Functional Impairment Assessed 8 Months After Mild COVID-19 Among Health Care Workers. JAMA. Published online April 07, 2021. doi:10.1001/jama.2021.5612
Disponible en: https://bit.ly/31YMWkN
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