Caracterización de COVID prolongado: revisión sistemática viva
El COVID prolongado es una enfermedad compleja con síntomas heterogéneos prolongados. La naturaleza de los estudios impide una definición de caso precisa o una evaluación de riesgos. Existe una necesidad urgente de estudios prospectivos, sólidos, estandarizados y controlados sobre la etiología, los factores de riesgo y los biomarcadores para caracterizar el COVID prolongado en diferentes poblaciones y entornos de riesgo. BMJ Global Health, 27de septiembre de 2021
Antecedentes Si bien ahora es evidente que las secuelas clínicas (COVID prolongado) pueden persistir después del COVID-19 agudo, su naturaleza, frecuencia y etiología están mal caracterizadas. Este estudio tiene como objetivo sintetizar regularmente la evidencia sobre las características largas de COVID, para ayudar a informar el manejo clínico, las estrategias de rehabilitación y los estudios de intervención para mejorar los resultados a largo plazo.
Métodos Una revisión sistemática viva. Se realizaron búsquedas en Medline, CINAHL (EBSCO), Global Health (Ovid), WHO Global Research on COVID-19, LitCovid y Google Scholar hasta el 17 de marzo de 2021. Estudios que incluyeron al menos 100 personas con COVID-19 confirmado o clínicamente sospechado a las 12 semanas o más post inicio fueron incluidos. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta elaborada por Hoy et al. Los resultados se analizaron mediante estadística descriptiva y metanálisis para estimar la prevalencia.
Resultados Se incluyeron un total de 39 estudios: 32 de cohorte, 6 transversales y 1 de casos y controles. La mayoría mostró un riesgo de sesgo alto o moderado. Ninguno se estableció en países de bajos ingresos y pocos incluían niños. Los estudios informaron sobre 10 951 personas (48% mujeres) en 12 países. La mayoría incluía a personas previamente hospitalizadas (78%, 8520/10 951). El tiempo medio de seguimiento más largo fue de 221,7 (DE: 10,9) días después del inicio del COVID-19. Se informaron más de 60 signos y síntomas físicos y psicológicos con una amplia prevalencia, más comúnmente debilidad (41%; IC del 95%: 25% a 59%), malestar general (33%; IC del 95%: 15% a 57%), fatiga (31 %; IC del 95%: 24% a 39%), deterioro de la concentración (26%; IC del 95%: 21% a 32%) y disnea (25%; IC del 95%: 18% a 34%). 37% (IC del 95%: 18% a 60%) de los pacientes informaron una reducción de la calidad de vida; El 26% (10/39) de los estudios presentaron evidencia de función pulmonar reducida.
Conclusión El COVID prolongado es una enfermedad compleja con síntomas heterogéneos prolongados. La naturaleza de los estudios impide una definición de caso precisa o una evaluación de riesgos. Existe una necesidad urgente de estudios prospectivos, sólidos, estandarizados y controlados sobre la etiología, los factores de riesgo y los biomarcadores para caracterizar el COVID prolongado en diferentes poblaciones y entornos de riesgo.
El trabajo
Michelen M, Manoharan L, Elkheir N, et al Characterising long COVID: a living systematic review BMJ Global Health 2021;6:e005427.
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