Farmacología

Presión arterial diastólica tratada: ¿Qué tan baja es demasiado baja?

18 febrero 2021

Este estudio de cohorte encontró que la reducción de la presión arterial diastólica a menos de 60 mm Hg se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con alto riesgo cardiovascular y una presión arterial sistólica tratada inferior a 130 mm Hg. El hallazgo de que un valor de presión arterial diastólica entre 70 y 80 mm Hg era un objetivo óptimo para esta población de pacientes merece un estudio adicional.  JAMA Netw Open, 17 de febrero de 2021

Asociación entre tratamiento antihipertensivo y eventos adversos

17 febrero 2021

Este metanálisis no encontró evidencia que sugiera que el tratamiento antihipertensivo esté asociado con caídas, pero encontró evidencia de una asociación con eventos adversos leves (hiperpotasemia, hipotensión) y severos (lesión renal aguda, síncope). Estos datos podrían usarse para informar la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes sobre el inicio y la continuación del tratamiento antihipertensivo, especialmente en pacientes con alto riesgo de daño debido a eventos adversos previos o función renal deficiente. BMJ, 10 de febrero de 2021

Edad, etnia y selección del antihipertensivo inicial

20 noviembre 2020

En pacientes sin diabetes, se halló mayor reducción de la presión arterial con bloqueadores de los canales de calcio frente a los inhibidores del sistema renina-angiotensina en las personas mayores de 75 años y en las de raza negra, aunque con superposición de los intervalos de confianza. British Medical Journal, 18 de noviembre de 2020.

Asociación del uso de medicamentos para la hipertensión (IECA o ARA II) con el diagnóstico y mortalidad de COVID-19

24 junio 2020

El uso previo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) / antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II) no se asocia significativamente con el diagnóstico de COVID-19 en pacientes con hipertensión, o con enfermedad grave o mortalidad en pacientes con COVID-19. Estos hallazgos no respaldan la interrupción de los medicamentos IECA / ARA II que están clínicamente indicados en el contexto de la pandemia de COVID-19. JAMA, 19 de junio de 2020

Suspensión de los  medicamentos para la presión arterial en personas mayores

11 junio 2020

No hay evidencia de un efecto de descontinuación en comparación con los antihipertensivos continuos utilizados para la hipertensión o la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en adultos mayores sobre la mortalidad por todas las causas y el infarto de miocardio. La evidencia fue de baja a muy baja certeza, principalmente debido a pequeños estudios y bajas tasas de eventos. Estas limitaciones significan que no podemos sacar conclusiones firmes sobre el efecto de la desprescripción de antihipertensivos en  estos resultados. La investigación futura debería centrarse en las poblaciones con la mayor incertidumbre del beneficio: relación de riesgo para el uso de medicamentos antihipertensivos, como aquellos con fragilidad, grupos de mayor edad y aquellos que toman polifarmacia, y medir resultados clínicamente importantes como caídas, calidad de vida y efectos adversos a medicamentos.  Cochrane Systematic Review, 10 de junio de2020

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