Farmacología
Mortalidad y morbilidad entre personas con hipertensión que reciben un diurético, un IECA o un bloqueante de los canales de calcio
19 diciembre 2023
En este análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado en una población adulta con hipertensión y factores de riesgo de enfermedad coronaria, la mortalidad por enfermedad cardiovascular fue similar entre los 3 grupos. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina aumentaron el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en un 11 % en comparación con los diuréticos, y este efecto persistió mucho más allá del período del ensayo. JAMA Netw Open, 4 de diciembre de 2023
Tolerabilidad de los diuréticos a la hora de acostarse: un análisis de cohorte prospectivo
08 junio 2023
Cambiar los diuréticos a la hora de acostarse promovió la nocturia, pero solo el 15,6 % consideró que la nocturia era una carga importante. A los 6 meses, el 77,3% de los usuarios de diuréticos cumplieron con la dosis a la hora de acostarse. El uso de diuréticos a la hora de acostarse es viable para muchos pacientes hipertensos, en caso de que esté clínicamente indicado. BMJ Open, 6 de junio de 2023
Bloqueadores de los canales de calcio versus otras clases de fármacos para la hipertensión
21 octubre 2021
En el tratamiento de la hipertensión, hay evidencia de certeza moderada de que los diuréticos reducen los eventos cardiovasculares graves y la insuficiencia cardíaca congestiva más que los antagonistas del calcio. Existe evidencia de certeza baja a moderada de que los antagonistas del calcio probablemente reducen los eventos cardiovasculares graves más que los betabloqueantes. Existe evidencia de certeza moderada a baja de que los antagonistas del calcio redujeron el accidente cerebrovascular al compararlos con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y redujeron el infarto de miocardio al compararlos con los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA), pero aumentaron la insuficiencia cardíaca congestiva en comparación con los IECA y los ARA. Cochrane Database of Systematic Reviews, 17 de octubre de 2021
Terapia diurética para pacientes con insuficiencia cardíaca: Revisión de la situación actual
01 abril 2020
Journal of the American College of Cardiology, 14 de marzo de 2020 Puntos claveLos diuréticos de asa son una de las piedras angulares de los tratamientos para la insuficiencia cardíaca, pero existen pruebas sólidas de ensayos clínicos para guiar el uso.Comprender la fisiología renal y la farmacología del diurético de asa es clave para una terapia diurética exitosa. Los diuréticos de asa tienen curvas pronunciadas de dosis-respuesta, lo que significa que hay poco efecto hasta que se alcanza un nivel umbral, luego un umbral superior de efecto.La resistencia a los diuréticos es un problema clínico complejo con mal pronóstico y opciones de tratamiento mal definidas, que claramente necesitan más estudios.
Cascada de prescripción de bloqueadores de los canales de calcio (BCCa) y diuréticos en adultos mayores con hipertensión: objetivos de alta prioridad para la desprescripción.
10 marzo 2020