Farmacología
Prescripción inmediata de antibióticos frente a prescripción diferida y frente a no prescribirlos para las infecciones respiratorias
01 noviembre 2023
En muchos desenlaces clínicos no hubo diferencias entre las estrategias de prescripción. Los síntomas de la otitis media aguda y el dolor de garganta mejoraron de forma moderada con la prescripción inmediata de antibióticos en comparación con la prescripción diferida de antibióticos. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones. Diferir la prescripción no dio lugar a niveles significativamente diferentes de satisfacción del paciente en comparación con la prescripción inmediata de los antibióticos (86% versus 91%; evidencia de certeza moderada). Sin embargo, la prescripción diferida de antibióticos fue más favorable en comparación con no prescribir antibióticos (87% versus 82%). La prescripción diferida de antibióticos logró tasas inferiores de uso de los antibióticos en comparación con la prescripción inmediata (30% versus 93%). La estrategia sin antibióticos redujo aún más el uso de antibióticos en comparación con la prescripción diferida de antibióticos (13% versus 27%). Cochrane Database of Systematic Reviews 4 octubre 2023
Amikacina inhalada para prevenir la neumonía asociada a la asistencia respiratoria mecánica
25 octubre 2023
En los pacientes sometidos a ventilación mecánica durante al menos 3 días, un ciclo posterior de 3 días de amikacina inhalada redujo la carga de neumonía asociada al ventilador durante el seguimiento de 28 días, en comparación con el placebo. New England Journal of Medicine, 25 de octubre de 2023..
Adherencia al tratamiento con CPAP y riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes
05 octubre 2023
Este metanálisis de datos de participantes individuales de 3 ensayos clínicos aleatorizados (4186 pacientes) mostró que la adherencia al tratamiento con CPAP ( ≥4 horas/día) se asocia con un riesgo reducido de recurrencia de eventos cardíacos o cerebrovasculares adversos. JAMA, 3 de octubre de 2023.
Intervenciones farmacológicas y con cigarrillos electrónicos para el abandono del hábito de fumar en adultos: metanálisis en red
21 septiembre 2023
Las intervenciones más eficaces fueron los cigarrillos electrónicos de nicotina, la vareniclina y la citisina (todas con certeza alta), así como la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) combinada (efecto aditivo, certeza no valorada). También hubo evidencia de certeza alta para la eficacia del parche de nicotina, la TRN de acción rápida y el bupropión. La nortriptilina (certeza moderada), los cigarrillos electrónicos sin nicotina y la disminución progresiva de la dosis de nicotina (certeza baja en ambos casos) presentaron menos evidencia de efectos beneficiosos.Hubo evidencia de certeza moderada de que el bupropión podría aumentar ligeramente la frecuencia de efectos adversos graves (EAG), aunque también existió la posibilidad de que no aumentara el riesgo. No hubo evidencia clara de que otras intervenciones probadas aumentaran los EAG. En general, los datos sobre los EAG fueron escasos, con un número muy escaso de EAG, por lo que la obtención de más evidencia podría cambiar la interpretación y certeza. Cochrane Database Syst Rev, 12 de septiembre de 2023
Riesgo de tromboembolismo venoso recurrente al interrumpir la anticoagulación en pacientes con trombosis asociada al cáncer
11 septiembre 2023