Farmacología
Duración del tratamiento antibiótico guiada por biomarcadores para pacientes hospitalizados con sospecha de sepsis
16 diciembre 2024
Este ensayo explora si los pacientes adultos gravemente enfermos hospitalizados por sospecha de sepsis y tratados con antibióticos intravenosos basados en protocolos de procalcitonina (PCT) o proteína C reactiva (PCR), obtienen una reducción segura en la duración del tratamiento en comparación con la atención estándar. Encontraron que el protocolo diario guiado por PCT redujo la duración total del antibiótico y tuvo una mortalidad por todas las causas no inferior en comparación con la atención estándar, pero no se encontraron diferencias con el protocolo guiado por PCR. JAMA, 9 de diciembre de 2024.
Oxígeno nasal de alto flujo frente a ventilación no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
12 diciembre 2024
En este ensayo clínico aleatorizado se determinó que el oxígeno nasal de alto flujo fue no-inferior a la ventilación no invasiva en cuanto a las tasas de intubación endotraqueal o muerte a los 7 días, para cuatro de los grupos de pacientes estudiados (no inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica, exacerbación de EPOC con acidosis respiratoria, edema pulmonar cardiogénico agudo y COVID-19 hipoxémico). Un grupo de pacientes (inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica) fue suspendido por futilidad. JAMA, 10 de diciembre de 2024.
Profilaxis de úlceras por estrés durante la ventilación mecánica invasiva
26 junio 2024
En los pacientes sometidos a ventilación invasiva, una dosis de 40 mg diarios de pantoprazol resultó en un riesgo significativamente menor de hemorragia gastrointestinal superior clínicamente importante que el placebo, aunque sin efectos significativos sobre la mortalidad. New England Journal of Medicine, 14 de junio de 2024.
Corticosteroides en dosis bajas para adultos críticamente enfermos con infecciones pulmonares graves
13 junio 2024
El tratamiento con corticosteroides en dosis bajas (menores a 400 mg/día de hidrocortisona o su equivalente) se asocia con una disminución de la mortalidad en pacientes con infección grave por COVID-19, neumonía bacteriana grave adquirida en la comunidad y neumonía por Pneumocystis de moderada a grave en pacientes con VIH. Los corticosteroides en dosis bajas también pueden beneficiar a los pacientes críticamente enfermos con infecciones respiratorias que tienen shock séptico, síndrome de dificultad respiratoria aguda o ambos. JAMA, 12 de junio de 2024.
Infusión continua o intermitente de los beta-lactámicos en la sepsis
13 junio 2024